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    【心臟衰竭可以活多久?】認識心臟衰竭的成因、症狀及治療方法

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    心血管疾病若病情較差,可惡化成心臟衰竭的問題,為患者帶來很大影響,包括要依賴其他人的幫助才能生活,嚴重甚至構成生命危險。心臟科專科醫生陳藝賢曾引述醫院管理局數據指,由2015年至2019年間,本港因心臟衰竭入院的人次有增加趨勢,由2015年的18,249人次,上升至2019年的21,015人次,情況值得關注。

    心臟衰竭是指心臟因各項原因引致其功能減弱,此時心室內的肌肉會出現不協調的收縮,令心臟泵血功能日漸喪失,不能泵出足夠的血液(即排血量不足),來推持身體日常所需要的營養及氧份,患者會逐漸感到疲倦乏力及精神不振。而在患病初期,進行體力勞動的活動,他們會感到呼吸困難。但隨著病情加重,此情況也會在平臥時或入睡後也出現,患者需坐起或用枕頭墊高頭部以作緩解。其後可惡化至肺水腫。一般來說,心臟衰竭症狀如下:

    心臟衰竭如情況嚴重,患者會出現休克、肋膜積水、腹水等症狀,甚至腎功能功能都會受損。當心臟衰竭踏入末期的階段,患者會無法進行任何體力勞動,靜止期間也會覺得喘氣。另外,由於生活質素亦會變差,並無法工作,甚至連日常生活也需要其他人幫助。

    醫管局表示,以下幾種疾病都會破壞心臟肌肉組織,令心臟收縮與舒張活動功能減弱,又或者加重心臟在收縮或舒張時的阻力,令泵血功能受損。另外,人體長期處於過高血糖水平,都會增加患上心血管併發症的風險,如冠心病及高血壓等,都是間接因素,所以糖尿病患者尤其要注意。

    香港港安醫院(荃灣)的資料指出,本港每年約有10至20名病人,因患心臟衰竭而需輪候心臟移植(即換心),惟捐贈心臟的數目有限,約半數患者因遲遲未能進行手術而死亡。一般而言,若沒有合適的心臟移植,心臟衰竭患者大多只能生存6至8個月,心臟衰竭的死亡率較許多癌症還要高,3年裡的死亡率是介乎30%至35%,病情嚴重者死亡風險更高達40%至50%。

    要診斷患者是否患有心臟衰竭,除了觀察其症狀外,醫生可透過各種不同類型的檢查,例如胸部X光診斷、心臟超聲波掃描、磁力共振檢查、心導管檢查及心肌組織檢查等,評估患者有否出現心肌肥厚和心臟衰竭現象,其中心電圖也是非常重要的檢查,更可同時診斷出心律不整,如心房纖顫或心肌缺氧等問題。如患者同時患有貧血、甲狀腺機能亢進、感染病症,更有必要及早治療,否則會嚴重影響病情;如患者有家族病史,就要作血基因測試,了解有否患上遺傳性心肌病。

    由於心臟衰竭不能根治,患者只能透過不同方法,去減低心臟衰竭的退化速度。包括藥物治療,包括利尿劑、乙型阻斷劑、血管張力素受體阻滯劑、醛固酮受體阻斷劑等不同組合治療藥。。由於不少心臟衰竭患者身患多種慢性疾病,醫生處方藥物前會同時考慮其血壓、腎功能及多種器官的狀況。另一方面,患者要改變生活方式,包括減肥戒煙等,從而紓緩心臟衰竭的症狀,減輕對心臟的負擔。其他治療方案包括植入心臟起搏器、心臟起搏器附加除顫器等,以減低猝死的風險。一旦病情太嚴重,最後便要考慮進行心臟移植,即透過醫生評估後,加入公立醫院的輪候名單,等待去世病人捐出心臟作救治。

    心臟衰竭患者平日需要按醫生指示定時服藥,不應自行停藥或更改藥物處方,包括劑量或用藥次數,也不適合自行服用保健品、其他中西藥物或中成藥產品,最好先諮詢醫護人員、中醫師及藥劑師等專家的意見。生活上還要份外注意下列貼士:

    • 定期量度血壓、檢測血糖及血脂
    • 按醫護人員的指示控制鹽分及水分的攝取量
    • 保持均衡飲食,少吃含高鹽份、高脂肪、高膽固醇的食物
    • 多吃蔬菜及水果,大便通暢,避免因便秘問題,以致排便時閉氣用力。(因為用力排便會減慢心跳、引致血壓降低,可加劇心臟衰竭及心臟停頓的問題)
    • 戒煙、少飲酒限制咖啡因的攝取量
    • 控制體重,避免肥胖
    • 充份休息,避免過勞
    • 保持心境開朗,可跟據醫護人員指示進行適量及適合自己的運動

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