【類固醇】副作用難以避免？自己停藥可以嗎？類固醇會自然排出體外嗎？

類固醇（Steroid）因為功效顯著，又用途廣泛，半世紀以來為醫學界趨之若鶩，但坊間流傳的類固醇副作用如肥胖、「滿月臉」（臉部脂肪積聚）、暗瘡、睡眠困難等等，又令人為止卻步。究竟類固醇的原理和用途是甚麼？類固醇的副作用可以避免嗎？副作用多久才會消失？

類固醇是甚麼？

其實人體腎上腺每日都會分泌一定數量的類固醇激素，當身體受侵害 - 如嚴重感染、休克或外傷時，腎上腺就會分泌類固醇，作出壓力反應、免疫反應和控制發炎情況等，以保持健康。

類固醇藥物就是一種激素，助我們調節免疫系統，抑制炎症 (人體有許多的疾病都源於發炎反應)。簡單而言，醫療上類固醇主要應用於治療各種炎症及免疫系統相關的疾病。

類固醇種類

類固醇主要有3種劑型，包括：

類固醇劑型	應用	對應症狀
口服劑	藥片、膠囊和藥水	慢性或急性發炎問題；如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等病
外用劑	眼/耳藥水、噴鼻劑、吸入劑和膏劑	呼吸系統的問題，減輕過敏症狀、控制哮喘
注射劑	用於肌肉和關節內的局部注射劑 靜脈注射劑	肌肉、關節問題，舒緩疼痛發炎 免疫系統相關的疾病，如紅斑狼瘡

類固醇脈衝療法是甚麼

類固醇脈衝治療（Pulse Steroid Therapy）是指短時間內注射大劑量的類固醇藥物，一般為連續三天靜脈注射大量類固醇，用以治療免疫疾病，特別是持續惡化的情況，例如：

• 口服藥物無法控制的紅斑狼瘡
• 活動性類風濕性關節炎
• 多發性肌炎、皮肌炎
• 僵直性脊椎炎

用藥期間須密切監視血壓及心跳，患者可能會出現皮膚發紅發熱、精神容易亢奮、難以入睡等情況。

甚麼情況需要類固醇？

如上文所述，類固醇對減少疼痛、減少發炎功效顯著，目前常見的類固醇臨床應用如下：

1. 內分泌功能失常或不足：如腎上腺功能不全
2. 風濕性疾病：如風濕性關節炎、僵直性關節炎、脊椎炎
3. 過敏性疾病：如鼻敏感、皮膚炎或哮喘
4. 腸胃道疾病：如腸胃炎、潰瘍性結腸炎
5. 血液疾病：如自體免疫引起之溶血性貧血、自發性血小板低下型紫斑症
6. 皮膚疾病：如嚴重的牛皮癬、脂漏性皮膚炎
7. 免疫疾病：如腎病症候群、器官移植後預防排斥、紅斑性狼瘡

類固醇副作用

雖然類固醇是非常有效的藥物，但亦可引致嚴重副作用。在香港，類固醇須經醫生處方才可出售，醫生會衡量風險與治療的效益後才處方，不建議自行購買類固醇服用。

類固醇的副作用、出現的時間因人而異，也有人根本不會出現副作用。劑量越大、療程越長，副作用就越常見，而口服藥物比其他劑型更常產生副作用。

以下是部份可能出現的類固醇副作用：

• 暗瘡
• 視力模糊
• 白內障或青光眼
• 容易出現瘀傷
• 睡眠困難
• 高血壓
• 食慾增強，體重增加
• 體毛生長增加
• 失眠
• 對感染的抵抗力降低
• 肌肉無力
• 緊張、不安
• 骨質疏鬆症
• 胃部刺激或出血
• 突如其來的情緒波動
• 臉變得浮腫
• 水腫
• 糖尿病惡化

在少數情況下（ 特別是使用注射類固醇 ）可能會出現以下副作用：

• 感染
• 過敏反應
• 出血流入關節
• 肌腱斷裂
• 皮膚變色
• 骨骼、韌帶和肌腱變弱（由於頻繁地、反覆地注射到同一範圍）

類固醇的副作用多久會消失

理論上這些副作用都是短暫、輕微的反應，隨著用量減少，會慢慢消失。一般而言，長期使用類固醇才有嚴重的副作用，而類固醇的代謝也會透過腎臟排出，不會累積在人體內。

如何減低類固醇的副作用

服用或使用類固醇時，務必與你的醫生溝通，注意上述副作用的警號，以下是使用類固醇注意事項：

• 不要自行停藥或改變劑量
• 通知其他醫護人員你正在服用類固醇
• 如需接受疫苗注射前應先徵求醫生的意見，因有可能引起嚴重併發症
• 若出現任何懷疑與類固醇有關的副作用，應立刻求醫
• 口服皮質類固醇通常應於餐後或與食物同服

類固醇使用者也可調節生活習慣，以減輕副作用：

• 避免與患有水痘、帶狀疱疹或麻疹的病者緊密接觸
• 減少所攝取的熱量，或增加體力活動，以防止體重增加
• 運動亦可以幫助減低肌肉乏力及骨質疏鬆症的風險
• 盡量戒煙戒酒
• 出入公共場合戴口罩、勤洗手，減少受感染機會
• 在某些情況下，可能需要服用鈣、維生素D補充劑和其他藥物以減低因服用皮質類固醇所引致的骨質流失

類固醇在哪裡購買？

類固醇是處方藥物，請向你的醫生查詢價錢及療程詳情。