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    【青光眼】頭號致盲眼疾!了解青光眼成因、症狀、如何預防、自我檢查及治療方法

    glaucoma-symptoms-causes-and-intraocular-pressure

    青光眼是由於眼球壓力引致視神經萎縮的疾病,初期症狀不明顯,因而往往被病人忽略,但不加以治療的話,視力會逐漸下降,甚至可能完全失明,所以又有「視力小偷」之稱。在香港,青光眼是頭號致盲的眼疾 (23%)

    青光眼是視覺神經(連接眼睛至腦部),與視網膜神經纖維(眼球底部對光敏感的神經組織)損傷有關的眼疾,眼內出現異常高的壓力,而導致視力減退或視野收窄。

    人體眼球的眼角膜與虹膜之間的虛位稱為前房,前房內的水份用以供應眼部組織養分,同時帶走新陳代謝物。

    青光眼和眼壓有關,而眼壓則受到前房水的生產和平衡影響;一旦眼球內的排水管道受到障碟,前房水就會累積,引致眼壓升高,形成青光眼。

    青光眼可分為原發性及繼發性,而原發性又分為開角型、閉角型、正常型,大致有四種類型:

    1. 原發性青光眼(開角型)

      在前房正常開放的情况下而眼壓升高,導致視神經逐漸受損。在發病初期,大多數患者或未能察覺任何徵狀和先兆; 是最常見的青光眼類型。
    2. 原發性青光眼(閉角型)

      眼內房水流出的通道(類似於「排水管」) 不正常地閉合,引致房水流出受阻,使到眼壓上升。
    3. 原發性正常眼壓性青光眼

      在前房角開放且眼壓維持在正常範圍的情況下,視神經依然受到與其他青光眼相似的損傷。成因不明,可能與眼壓和血管性病變有關。
    4. 繼發性青光眼

      由於其他眼疾而引致眼壓過高,如晚期白內障、糖尿病血管增生、葡萄膜炎、外傷、眼球內出血、腫瘤、手術後併發症。

    如上文所述,大多數青光眼患者早期或未能察覺任何症狀,如出現以下症狀,已屬急性青光眼,應立即求醫:

    • 嚴重的眼睛疼痛
    • 噁心嘔吐
    • 眼圈發紅
    • 突然視力模糊
    • 看燈光時有彩虹圈
    • 眼花繚亂
    • 頭痛

    如果看東西時,只能看到中央部份,喪失周邊視野,視神經損傷已非常嚴重,且不可逆轉。

    根據世界衛生組織(WHO),青光眼是全球第二大致盲原因,風險因素包括以下數項:

    • 年齡:青光眼的風險隨著年齡有所增加,60歲以上人士為高危一族
    • 族裔:亞洲人風險較高;根據中文大學眼科中心,全球六千萬名青光眼患者當中,四分之一是華人;單單在香港,就約有十二萬名青光眼患者
    • 其他眼睛問題:慢性的眼部炎症、眼角膜薄以及眼部外傷(如:撞損)也會導致眼壓升高
    • 家族史:家族成員患青光眼,也會增加你患此眼疾的風險
    • 病史糖尿病高血壓心血管病患者也是高風險人士
    • 服用藥物:長期使用皮質類固醇可能會增加患繼發性青光眼的風險

    診斷青光眼最好的方法是定期作眼睛檢查,一般的臨床診斷方法包括利用眼底鏡透過瞳孔檢查視神經,以壓力計量度眼內壓及為病者進行視野測試以檢查因青光眼而受損的視野及周邊視力敏感度等。

    及早發現青光眼可有效減慢視野缺損範圍繼續擴大,高危人士(如有青光眼家族遺傳史、近視高達600度或以上)更應及早及定期進行全面的眼科檢查。

    本地幾家醫療機構的常見青光眼檢查費用,價錢僅供參考:

    醫院 / 機構

    青光眼檢查費用(港幣)*

    養和醫院

    $790 – $1,720

    亮視點

    $700 – $1,500

    理大眼科視光學診所

    $2,000 – $2,300

    香港中文大學眼科中心

    $3,930 – $4,830

    *最後參考上述費用的日子為2021年3月16日。

    青光眼治療方法很多,包括藥物、激光及手術。而養和醫院眼科專科醫生梁裕龍醫生表示,九成青光眼病人只需要使用眼藥水及激光治療,便可有效降低眼壓,只有約一成病人需要做手術。

    青光眼手術的目標是平衡前房水的增新和排出,使眼球壓力降至安全水平,達致目標眼壓,手術主要有以下幾類:

    手術

    方式

    風險

    參考收費*

    小樑切除術

    • 透過局部切除虹膜在眼壁上造一個細小活塞,使眼內過多之房水可安全地往外流走
    • 眼壓再上升或房水排泄過度,而使眼壓過度下降、傷口滲漏、發炎等
    • 多數患者在手術後兩年內都有出現「白內障」惡化的情況

    $10,000 - $14,000/眼

    引流手術

    • 為眼球安裝一個人工的排水系統,將房水引流到眼球外、結膜以下的位置
    • 引流器外露和細菌感染

    N/A

    睫狀體激光或冷凍術

    • 發揮激光對組織的熱效應和光化學作用,破壞部分睫狀體的上皮細胞,以減少房水的生成速度
    • 前房出血、發炎、水腫

    N/A

    晶體摘除手術

    • 原本是治療「白內障」的主要方法,但也可治青光眼;首先從小切口環形撕去前囊,伸入探頭超聲乳化晶體,同時利用抽吸系統將擊碎的晶體吸出,然後植入人工晶體
    • 或會出現手術後遺症「後囊膜混濁」,導致視力模糊。但其後只要為做一次激光治療,就能迅速及顯著改善視力

    $23,800/眼

    資料來源:香港中文大學眼科中心

    *收費參考自養和眼科中心,最後瀏覽日期為2021年3月16日。

    因為已損壞的神經細胞是不能再生的,以上治療方案只可控制視覺功能受損之程度,卻無法補回已失去的視力。

    預防青光眼的關鍵是盡量保養雙眼,減少眼壓上升的因素:

    1. 「20-20-20」:即是每用電子產品20分鐘,要進行最少20秒休息,看20呎以外的景物,盡量保持視力的最佳狀態
      延伸閱讀:【乾眼症】長期眼乾人士必睇 五分鐘消除眼睛疲勞按摩法

    2. 多攝取含豐富抗氧化劑的蔬菜水果,如藍莓、西梅
      延伸閱讀:食得健康

    3. 睡眠充足不熬夜,睡足8個小時
      延伸閱讀:睡不夠對我們的影響

    4. 不要抽煙,及早戒煙
      延伸閱讀:戒煙妙法

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    資料來源:

    1. 青光眼
    2. 青光眼藥物
    3. 青光眼隨時偷走視力致盲 及早控制眼壓 藥物、手術治療方法多
    4. 小心青光眼隨時來襲!
    5. Glaucoma is second leading cause of blindness globally
    6. 擊退致盲眼疾- 青光眼(上)
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