【黃斑病變】一文看清黃斑病變成因、症狀、自行檢查及治療方法

提到老年眼疾，不少人也會馬上想起白內障、青光眼等疾病。然而，黃斑病變亦同為全球三大致盲眼疾之一。一旦患上黃斑病變，便有機會出現視力模糊、物件變形扭曲等情況，嚴重者甚至會因此而失明。信諾Smart Health為你講解黃斑病變的成因、症狀及治療方法。

黃斑病變的種類

黃斑病變是一種中央視網膜退化病變，當黃斑感光細胞慢慢被破壞，便會逐漸影響中央視力。隨著病情加劇，黃斑點的感光細胞會逐漸受損，甚至喪失中視力；當中黃斑病變可分為乾性及濕性兩種。

1. 乾性老年黃班病變

目前近九成患者均屬於乾性黃斑退化。乾性老年黃班病變會於黃斑點底部積聚黃白色的沉積物，並形成玻璃疣（drusen），而黃斑感光細胞會受到玻璃疣的干擾及破壞，繼而影響中央視力。隨著病情發展，黃斑功能逐漸減弱，受影響眼睛的中央視力亦會逐漸喪失，甚至有機會演變為「濕性老年黃班病變」。

2. 濕性老年黃斑病變

濕性老年黃斑病變是由脈絡膜血管增生（Choroidal Neovascularization）所引起。如果血管受損，其血液及滲出物便會聚集於黃斑區，從而破壞感光細胞，有機會對中央視力造成永久破壞。此外，一旦血管增生成一團息肉並出現破裂，更有機會令患者於短時間內喪失視力。

黃斑病變的成因

老年黃斑病變是一種長者常見的眼疾，除卻年齡因素外，以下因素也有機會增加患上黃斑病變的機會：

• 吸煙
• 肥胖
• 高血壓
• 膽固醇過高
• 患有心血管疾病
• 情緒過度緊張
• 缺乏運動
• 擁有家族病史
• 長期接觸猛烈陽光
• 服用某些藥物（例如抗精神病藥物及治療瘧疾藥物）

黃斑病變的症狀

老年黃斑病變的早期症狀包括視力模糊、視力下降、對光線變得敏感等；到了後期，則可能會發現影像變形扭曲，又或者中央視野出現黑點或盲點。以下為一些黃斑病變的症狀。

• 中央視力模糊
• 影像變形、扭曲
• 影像出現斷裂或變得模糊
• 影像出現空缺現象或變得彎曲
• 影像中央或附近變黑或出現盲點
• 對光線變得敏感
• 看見不存在的光線、形狀或顏色

如何測試是否患上黃斑病變？

如果未得到適當治療，黃斑病變會持續惡化，甚至致盲。因此，如果發現自己出現上述症狀，應該及早就醫並進行詳細檢查；現時黃斑點病變的檢查方法包括：

• 眼底檢查 / 散瞳檢查
• 眼底螢光血管造影
• 光學相干斷層掃描 / 黃斑點掃描

一分鐘自行檢查方法——阿姆斯勒方格表（AMSLER GRID）檢查

除此之外，你亦可以透過觀看阿姆斯勒方格表來測試是否出現視力問題；以下將為你介紹一分鐘黃斑部病變自行檢查方法與步驟。

1. 如有老花或近視，須配戴眼鏡進行測試
2. 把方格表放於眼前距離約30厘米的位置
3. 遮蓋左眼，以右眼凝視方格表中心的黑點
4. 遮蓋右眼，重覆以上步驟檢查左眼

如果影像出現空缺、模糊、扭曲或黑點擴散等狀態，則有機會患上黃斑病變，應馬上到醫院進行詳細檢查。

如出現黃斑病變，視野會變得扭曲、中央景像模糊或出現黑影	阿姆斯勒方格表，正常觀看為棋盤狀直線

黃斑病變的治療方法

現時仍未出現有效治療乾性老年黃斑病變的方法，只能以維他命及其他補充來劑幫助預防晚期病變；至於濕性老年黃斑病變的治療方法，則主要為光動力治療、眼內注射藥物治療及激光凝固法。

1. 光動力治療

透過把光敏劑注射於血液內，及後光敏劑會聚集於不正常增生的血管上，再經非熱能激光活化後，便能堵塞視網膜下不正常增生的血管，從而控制病情惡化；惟光動力治療無法恢復已失去的視力。

2. 眼內注射藥物治療

眼內注射藥物治療主要分為「抗血管內皮生長因子玻璃體注射」及「類固醇玻璃體注射」兩類，前者能控制濕性黃斑退化並防止視力衰退；後者則能減少眼內血管對視網膜屏障的破壞。

3. 激光凝固法

激光凝固法利是激光熱能來封閉出血或滲漏的血管，以及用於去除視網膜下增生的血管。但由於熱力激光有機會破壞周邊組織，因此可能會引致視力退化或失明

上述各種治療黃斑病變的治療費用各有不同，以眼內注射藥物治療為例，每次注射收費為HK$7,700起，視乎醫療機構而定；而老年黃斑病變的黃金治療時間為病發的首三個月，及早治療的話，能夠讓視力退化的情況回復穩定，甚至有機會回復正常水平。

黃斑病變的預防方法

想有效預防黃斑病變，除了培養正確用眼習慣外，亦可以透過調整飲食習慣來防患於未然；以下為一些有助預防黃斑部病變的建議方法：

• 戒煙
• 攝取綠葉蔬菜
• 攝取水果及堅果
• 攝取足夠的鋅及維他命
• 控制血壓及膽固醇
• 減少接觸紫外線及藍光

此外，手機螢幕光線亦有機會直接影響眼睛黃斑區，甚至會引發黃斑出血﹑青光眼等眼睛疾病。因此，即使年紀輕輕，亦不容忽視黃斑病變所帶來的問題。

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