A酸是什麼？深受暗瘡困擾，試過各種食療或護膚品都苦無對策的暗瘡患者，都一定聽過外用A酸及口服A酸。與此同時，A酸會帶來「爆痘期」等的副作用也令人猶豫不決是否用藥。下文為你整理和A酸有關的醫學資訊，了解其原理、功效及副作用。
A酸原理及作用
維他命A酸(retinoic acid)是維生素A的衍生物，簡稱A酸，也有人叫維A酸，有外用及口服兩種劑型，醫生會根據病人情况處方口服或外用藥物。
要理解A酸治療暗瘡的原理，先再重溫一下暗瘡的四大主因：
- 油脂分泌過多：造成粉刺，可能因荷爾蒙、溫度、飲食、外界刺激等引起
- 毛孔堵塞：角質代謝異常，死皮無法脫落
- 毛囊周圍發炎：刺激皮膚，形成暗瘡
- 細菌滋生：常引起暗瘡的有痤瘡丙酸桿菌
A酸可針對上述四大成因發揮作用，包括：
- 抑制皮脂腺，從而減少油脂分泌
- 促進角質層細胞代謝，加速死皮脫落
- 抑制皮膚的發炎反應
- 隨著油脂減少，細菌也會難以繁殖
簡單而言，就是將痘痘成因逐一擊破，快速消滅暗瘡。
外用A酸或口服A酸?
一般來說，醫生都先讓輕度的暗瘡患者使用外用A酸藥膏，如無法控制才處方口服A酸。A酸應由醫生處方，不建議自行購買。
Ａ酸分幾代？
常聽到第幾代A酸是甚麼意思？其實是根據Ａ酸化學結構及濃度分成三大類：
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第一代A酸TRETINOIN |
第二代A酸ISOTRETINOIN |
第三代A酸ADAPALENE |
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功效 |
調節細胞角質化，抑制粉刺及炎症 |
以口服為主，可抑制皮脂分泌 |
抑制炎症，穩定性較高，作用較顯著 |
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A酸濃度 |
最高 |
較低 |
最低 |
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副作用 |
刺激性和對光敏感性較大 |
比第一代有改善、致畸胎機率下降 |
副作用較前兩代溫和 |
口服A酸的副作用?
口服 A 酸的治療成效顯著，但有時也會伴隨著副作用，根據香港中文大學內外全科醫學士陳筠華醫生的網上文章，口服 A 酸副作用包括：
- 可能出現「爆痘期」：痘痘暫時性惡化的現象，但捱過一段時間後，就會見到成效
- 不同的乾燥症狀：如乾眼症、唇炎、流鼻血、口腔黏膜乾燥、乾燥性皮膚炎等等
- 影響肝功能與血脂肪，但停藥後會恢復正常，須定期監測
- 孕婦會導致畸胎
- 脫髮
- 部份人會出現肌肉和關節痛
外用A酸使用注意事項?
- 一日塗一次，薄薄一層即可
- 上藥前應先徹底清潔臉部
- 注意保濕
- 避免接觸眼睛、嘴唇等敏感肌膚
- 建議儘量避免日曬，也可塗不會致粉刺(noncomedogenic)的防曬
- 可能要用數週至數月才有改善
- 如有嚴重或持續的發紅、脫皮、瘙癢、起水泡、結硬皮或是腫脹，可能是患上A酸皮膚炎，請馬上求醫
口服A酸注意事項?
在哪裡可購買A酸？
外用A酸及口服A酸都是處方藥物，請向你的醫生查詢價錢詳情。
預防及應付暗瘡
A酸只適合較嚴重的痘痘患者，不建議隨便亂用。如果只是一般的暗瘡問題，跟隨簡單的護膚原則已足以預防及控制暗瘡：
- 保持臉部清潔：每天洗臉至少兩次，但切勿過度清潔，因會令皮膚越洗越乾，繼而分泌更多油脂
- 保濕：盡量使用無油(oil-free)、不會造成粉刺(non-comedogenic)的保濕產品，保持肌膚滋潤同時不堵塞毛孔
- 定期去角質：清走毛孔出口堆積的角質層
- 不要擠暗瘡：不要用手或使用黑頭針擠壓暗瘡，因可導至細菌感染，或留下暗瘡印
你也可以從飲食著手預防及擊退暗瘡，以下是一些暗瘡飲食貼士：