【肺積水】拆解肺積水原因及症狀、分析老人家患肺積水的後果

坊間經常提及的肺積水，其實並非指肺臟積水，正確的醫學名稱是胸腔積液，意思指患者肺部外面的胸腔位置積水。長期病患、患上癌症如肺癌，或受到感染均是引起肺積水的常見原因。少量肺積水未必容易令人察覺，但當積液越來越多，令肺部受壓，患者會連走幾步路都感到喘氣及出現困難，須盡快接受診治，找出病因及對症下藥。

肺積水症狀

當肺積水的積水量較多，或當中積液有血、膿液及其他滲液，患者可以出現下列明顯及較嚴重的症狀：

• 呼吸急速或氣促
• 咳嗽
• 胸痛
• 一旦由肺炎或肺結核引起肺積水，患者可能會發燒及有膿痰

肺積水原因

為什麼會有肺積水？首先要了解胸腔的位置及功用，胸腔是肺部和肋骨之間被兩層胸膜包圍的空間。正常情況下，胸腔內含有3至15毫升的液體，由胸膜內的微絲血管滲出，並透過人體的淋巴系統自然吸收及分解，再循環到血液系統。在大家呼吸過程中，適量的液體可以為胸腔與肺部提供潤滑的作用，但在個別情況下，這些液體形成過快或吸收過緩，便會令過多液體積聚胸腔，造成肺積水。臨床上肺積水可以分幾個因素及類別，治療方法因不同病情而異。

• 漏出性肺積水：多數由心臟衰竭、肝衰竭、肝硬化或腎衰竭等較嚴重的長期疾病所引起，通常患者的兩邊胸腔都有積液。
• 滲出性肺積水：一般為肺膜發生炎症或癌症所引起，肺結核都可造成，此類肺積水的患者，通常只有一邊胸腔出現積液。
• 風濕性疾病併發的肺積水：例如患有系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎，有機會出現肺積水問題。

另外，一些醫療程序如抽肺積水及抽刺胸肺組織等，針刺過程中都有機會，令血液流入胸腔，造成肺積水。

老人家患肺積水的後果

任何年紀人士都有機會患上肺積水，但長者及肺功能較差人士屬高危一族。若長者被診斷出患上肺積水，背後隱藏的原因更不容忽視，例如肺炎、心臟衰竭等，都是常見發生在老人家身上，並有機會隨時致命。所以當長者懷疑出現肺積水的症狀而求診，醫生都會份外小心處理，盡快找出病因。

肺積水的診斷方法

臨床上醫生會為懷疑患肺積水的病人作胸部X光檢查，甚至配合CT(電腦掃描)、超聲波檢查，或肺膜組織抽檢(如胸腔穿刺、胸腔鏡檢查)，進一步找出肺積水的成因。舉例正常人的肺部X光片，胸腔下方會出現明顯的尖角。一旦出現小量的積液，尖角便會變得不明顯。當積液達一定份量，X光片會出現大片陰影，患者體位改變時，積液位置也會有變動。

肺積水的治療方法

臨床上要治療肺積水的問題，包括可透過進行胸腔鏡檢查、胸腔穿刺期間，抽取部分積液。如病情較嚴重，需要抽走大量積液，或清除含膿的積液，便需要進行胸腔引流程序，將胸腔引流管透過胸壁插入患者胸腔適當的位置，將積液引流至體外，從而紓緩不適症狀。

同時，醫生也要對症下藥，根據病因提供適切的治療方案。若發現患者的肺積水，由肺炎導致，積液內會含有細菌或白血球，除了要抽走胸腔的積液外，也要及時處方抗生素藥物。

如患者的肺積水是由肺癌引起，患者要趕快接受適當的癌症治療，透過控制腫瘤，來減少肺部繼續出現積液。若肺積水是由腎衰竭引起，便要先控制腎衰竭的病情，例如服用抗腎衰竭藥物或接受洗腎，所以治療方案需因應不同病情來決定。

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