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    【類鼻疽】一文看清類鼻疽的傳播途徑、症狀、治療及預防方法

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    本港出現類鼻疽爆發個案,2022年截至11月中,衞生防護中心共接獲至少37宗感染類鼻疽的個案,大部分個案涉及深水埗,基因分析發現屬同一品種,令人擔心區內出現了傳播鏈。而在2017至2021年間,本港累積有50宗相關感染個案。究竟類鼻疽是如何傳播?它又有什麼防治方法?

    衞生防護中心指出,類鼻疽是由類鼻疽伯克氏菌引致的感染疾病,可影響人類及動物,例如羊、豬、貓、狗等。此細菌廣泛存在於土壤、泥水(muddy water)中,特別是濕潤的黏土,並於東南亞地區如新加坡、泰國,以及澳洲北部流行。感染類鼻疽人士有下列症狀:

    • 發燒
    • 頭痛
    • 局部痛楚或腫脹
    • 潰瘍
    • 胸痛
    • 咳嗽、咳血
    • 局部大淋巴結腫
    • 局部感染如皮膚膿腫
    • 肺炎
    • 腦膜腦炎(屬於一種非常嚴重的神經系統疾病,類似腦膜炎合併腦炎)
    • 敗血症
    • 慢性化膿性感染

    有幾類人士都屬於類鼻疽的高風險群組,平日需要特別小心。包括長期病患者,例如患有糖尿病、肺病、肝病、腎病癌症人士,或免疫功能受損的人,他們受感染的風險都會較高。此外,日常從事農務、實驗室和醫護工作人士,也可能會於工作環境中受到感染。

    人體有機會透過下列途徑感染類鼻疽,一般來說,該病的潛伏期通常為2至4個星期,但也可以介乎1天至數年。

    • 接觸了受到類鼻疽伯克氏菌污染的土壤、水源,尤其當時身體帶有皮膚損傷、傷口
    • 吸入受該菌污染的微塵、水滴
    • 飲用了受該菌污染的水
    • 接觸患者的血液或體液而受到感染

    2022年截至11月中,本港出現至少37宗類鼻疽感染個案,當中有10名患者離逝。衞生署衞生防護中心傳染病處首席醫生歐家榮曾表示,涉及深水埗有23宗個案,其中20宗在今年8至10月間錄得,大部分患者有長期病患或免疫力弱。由於患者分布19幢不同大廈,發病前沒有到訪相同地點場所,也沒有飲用未經煮沸食水,所以初步可排除傳播與食物或產品有關。防護中心的資料指出,涉及大廈包括白田邨、石硤尾邨、李鄭屋邨等。其他個案涉及北角、柴灣、藍田、將軍澳及大圍等居民。

    衞生署曾在深水埗區深入抽取合共 471個環境樣本,共發現38個樣本呈陽性,2個與患者居所食水相關、32個配水庫泥土樣本陽性。經分析發現其中4個配水庫泥土樣本,與病人基因非常相似,當局認為兩者有關聯,但暫未能確認感染及傳播途徑。

    香港大學醫學院微生物學系講座教授袁國勇指出,雖然泥土樣本陽性,但未知如何傳播給病人,經水源只是其中一個可能途徑,目前無法確定,又指所有食水樣本均未能培育出類鼻疽伯克氏菌,重申本港食水十分安全。他表示,全球暖化為類鼻疽伯克氏菌生長帶來有利條件,相信是今年大爆發其中一個因素。袁國勇在10月25日聯同防護中心、水務署人員,到蝴蝶谷配水庫視察,調查傳播源頭,事後滿意濾水廠的消毒程序,但為進一步確保食水安全,建議濾水廠提升氯含量,並要求加裝紫外綫殺菌。署方其後已按建議增加氯含量及研究於配水庫出口增加紫外光消毒。

    另外,當局在白田邨第10期重建地盤一度驗出有泥土樣本含類鼻疽菌抗體,其後跟進一批地盤工人的健康狀況,為當中26名慢性病患者進行血清測試,發現有10人的血清抗體測試呈陽性,顯示曾經受到感染,但當時沒有症狀,已安排往公院接受進一步臨床評估。另有該地盤的前保安表示,2021年在該地盤工作,並懷疑經接觸地下水(包括用作洗面、抹身)後而感染,引致腳部關節、前列腺有膿腫,需住院兩個月接受治療。

    政府已將類鼻疽納入《預防及控制疾病條例》(第599章)下法定須呈報傳染病,並已發信全港醫生和私家診所,呼籲加強留意相關懷疑個案,提醒醫生需保持警覺,盡快將患者送院接受治療,並向衞生署呈報有關的化驗結果。

    袁國勇建議巿民,尤其是深水埗區居民在使用食水時應採取下列措施,該區居民如出現發燒等情況應盡快求醫:

    • 開水喉1分鐘後才用水
    • 剛開水喉時的食水勿用於洗澡、洗面、漱口或刷牙
    • 食水必須煮沸才飲用

    類鼻疽的死亡率介乎約40%至75%。臨床上主要靠抗生素為治療方案,但一些慢性感染可能需要較長期的治理。

    醫學界目前並沒有針對類鼻疽的預防疫苗。大家要預防感染類鼻疽,需留意下列預防措施:

    • 接觸土壤或泥水時,穿著適當的防護衣物,例如佩戴手套、穿上水靴
    • 避免接觸受污染的土壤,如無可避免,接觸受污染的水、土壤後,盡快進行清洗或淋浴
    • 進行園藝活動後,用肥皂和水徹底洗手
    • 妥善處理及清潔傷口,並用防水敷料覆蓋
    • 注意食物衞生,不要飲用未經煮沸的水
    • 外遊人士有機會透過進行水上活動受到感染,所以要盡量避免接觸可能受污染的水源,例如河流、池塘或湖泊等,從而減低受感染的風險

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