淋巴癌是本港十種最常見癌症之一。根據香港癌症資料統計中心，淋巴癌同時是2018年十大致命癌症中的第八位，每年約有100宗新症。雖然「淋巴」二字大家都聽過，但可能不了解其實淋巴是甚麼。討論淋巴癌的症狀、成因及治療方法之前，讓我們先認識人體淋巴系統的運作和功用。
認識人體淋巴
體液佔了人體重量的70％，包括血漿、組織液、腦脊液、細胞液、淋巴液。而淋巴液是一種透明的液體，內含淋巴細胞。
淋巴液、淋巴管以及淋巴結三者，組成佈滿人體的淋巴網絡，讓淋巴細胞循環至各個器官和組織。淋巴細胞其實是白血球的一種，助身體抵抗病菌﹐消滅異常細胞，也因此淋巴系統和免疫力息息相關。
甚麼是淋巴癌？
由於人體佈滿淋巴細胞，所以身體任何位置都有機會出現淋巴癌。當淋巴細胞發生惡性病變時，淋巴細胞便會不斷增生和結集在淋巴腺內，形成腫瘤，並且蔓延至骨髓、肝臟和其他器官。這種原發於淋巴系統的癌病，就是「淋巴瘤」。
養和醫院綜合腫瘤科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生表示，一半的淋巴癌在淋巴結或淋巴核出現，其餘一半可在身體任何器官出現，例如胃、鼻腔、甲狀腺或乳房等。
淋巴癌的種類
淋巴癌主要分為何傑金氏淋巴癌 (Hodgkin’s lymphoma) 和非何傑金氏淋巴癌 (Non-Hodgkin’s lymphoma)，香港以非何傑金淋巴瘤的患者居多。而非何傑金氏淋巴癌又可再分成低惡性度，及中、高惡性度；患者比例約1：1。
| 何傑金氏淋巴癌 |
非何傑金氏淋巴癌 |
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| 低惡性度 |
中、高惡性度 |
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| 發病年齡 |
15 至 30 歲的青年或長者 |
沒有規律 |
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| 常見病變部位 |
頸部淋巴腺 |
可由淋巴系統以外的組織開始，沒有規律 |
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| 病況 |
從病發部位逐步擴散至鄰近、腋下、胸腔、腹腔或較遠的淋巴腺，最後蔓延到骨髓及其他器官 |
非常緩慢。可先觀察，定期檢深，再決定治療時機 |
發展迅速，患者可能在數月間病逝 |
| 五年存活率 |
90% |
30%至50% |
70% |
淋巴癌的分期
淋巴癌的分期方式比較特別，是以腫瘤「位置」區分，而不是如其他癌症般以腫瘤大小區分。
- 1期淋巴癌：單一位置出現淋巴結癌變
- 2期淋巴癌： 在同側的橫隔肌以上或以下，發現的兩組或以上淋巴結癌變
- 3期淋巴癌： 橫隔肌以上和以下同時發現腫瘤
- 4期淋巴癌： 一個或多個淋巴腺外的器官（如：肝臟、中樞神經系統和骨髓） 被腫瘤入侵
淋巴癌的症狀
淋巴癌的症狀極不明顯，頸部淋巴癌早期症狀還有點似感冒，病人未必能發覺。
最常見的六大淋巴癌症狀包括：
- 不明原因淋巴結腫大，摸起來堅硬且無痛感，常出現在頸部、腋下或鼠蹊
- 莫明發燒
- 咳嗽、呼吸急促
- 體重下降但原因不明
- 夜間冒汗
- 皮膚出現紅疹、搔癢
淋巴癌的成因
淋巴瘤的成因至今醫學界仍未有定論，但部份案例可能與遺傳基因病變、病毒感染、輻射、化學藥物及體內免疫系統失常等有關。
發生於胃部的非何傑金淋巴瘤（胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤， gastric MALT lymphoma），部份的病者都感染了一種名為胃幽門螺旋桿菌﹝Helicobacter Pylori﹞的細菌， 並於服用消滅該細菌的抗生素後痊癒。
如何診斷淋巴癌？
淋巴結腫大雖然是淋巴癌的症狀之一，但身體也有不同狀況可引致同樣症狀，例如扁桃腺發炎。因此要透過組織病理化驗，才能確定是否患上淋巴癌。
以下是主要的淋巴癌診斷方式：
| 檢查項目 |
內容 |
淋巴癌診斷費用參考（港幣）* |
| 活組織檢查 |
在腫大部位取出組織化驗 |
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| 全血圖 |
淋巴癌患者的血球數會有異常現象，進行全血圖有助斷症 |
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| 包括CT（電腦掃描）、MRI（磁力共振）以及PET（正電子掃描）等﹐檢查身體器官狀態﹐若發現疑似淋巴癌細胞侵襲現象，需要再執行穿刺，取出檢驗組織送驗 |
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| 骨髓檢驗 |
以刺針從病人髖骨抽取骨髓樣本，在顯微鏡下觀察有否出現異常細胞。抽取骨髓時病人會感到痛楚 |
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| 腰椎穿刺 |
用細針從病人下背部脊椎處抽取脊髓液，檢查有否病細胞。過程中，病人會感到痛楚，需休息數天 |
*參考自不同的本地私家醫院、醫院管理局收費表；最後瀏覽上述醫院之收費價錢日子為 2021年4月10日。
如何治療淋巴癌？
淋巴瘤的治療是近代腫瘤醫學發展重要成就之一，成就不少創新有效的療法，助大多數患者緩解症狀甚至完全康復。
醫生會因應病情處方不同劑量及週期的治療，所以費用亦因人而異，以下僅供參考。
| 淋巴癌治療方式 |
內容 |
淋巴癌治療費用參考（港幣）* |
| 化學治療 | 透過服用口服或靜脈注射的抗癌藥物去消滅體內的癌細胞 | 施藥及準備費用：每日 $2,400；化學治療藥物均須按成本另行收費。 |
| 放射治療（電療） | 利用治療機器所產生的高能量輻射，向患處及有關部位照射，殲滅腫瘤 | 全身放射治療(每次)：$9,430 |
| 標靶藥物 （免疫治療） |
鎖定特定癌細胞，從而達到摧毀癌細胞、減低對周遭部位傷害的治療成效。 硼替佐米 (bortezomib) 、維布妥昔單抗 (brentuximab vedotin)、替伊莫單抗 (ibritumomab tiuxetan) 、利妥昔單抗 (rituximab)、坦羅莫司 (temsirolimus) |
平均每月標靶藥物費用：$16,000 - $170,000 |
| 放射免疫治療 |
結合化療藥物及免疫治來提升治療結合而製成的「放射免疫治療」藥物 |
靶區定位以作三維或影像導引近距放射治療(每次)：$18,500 – $36,050 |
| 自體/近親骨髓移植 | 在人體抽取血幹細胞，用大劑量化療藥消滅癌細胞﹐將血幹細胞輸入病人體內 |
*參考自不同的本地私家醫院、醫院管理局收費表；最後瀏覽上述醫院之收費價錢日子為 2021年4月10日。
淋巴癌患者的食療
營養師建議淋巴癌患者應該多攝取鹼性食物以及抗氧化的水果，包括綠葉菜類、菇菌類、瓜類、豆類等。
綠葉蔬菜來說，菠菜、綠花椰、胡蘿蔔就是很好的鹼性食物，另外，豆腐、海帶、海菜、奇異果、梅子等，也是極佳的鹼性食物。
除此以外，也建議淋巴癌患者遵從以下六大飲食原則：
- 抗氧化蔬果
- 鹼性飲食
- 避免生食
- 少食多餐
- 避免刺激性食物
- 少食肉
淋巴癌的治癒機會高，甚至可徹底根治，所以即使不幸患上，只要對症下藥，定能重拾健康。
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資料來源：
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