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    【藥物敏感】一文拆解什麼是藥物敏感、藥物敏感的症狀及治療

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    藥物可以治療疾病,但若對個別藥物出現過敏,都會帶來異常反應,輕則帶來不良反應,嚴重可令人休克及昏迷,甚至可致命。所以,醫生診症時,都會向病人了解有否藥物敏感的病歷,避免處方有機會過敏的藥物,引致難以預計的後果。究竟藥物敏感會有什麼症狀?

    藥物敏感可引起不同症狀,嚴重程度可以由輕微去到比較嚴重,其中急性的藥物過敏反應,一般會在打針或服藥後的1至4小時內出現:

    • 皮膚都出現蕁麻疹
    • 血管性水腫,例如面部腫脹、眼腫
    • 皮膚反應可蔓延至全身出疹或痕癢、出現紅斑

    較嚴重的反應如下:

    • 頭痛、噁心、嘔吐
    • 呼吸道內的黏膜腫脹引致呼吸困難、氣喘
    • 血壓降低
    • 心跳加快、心律不正
    • 過敏性休克、昏迷,嚴重可致命

    藥物敏感是指人體服用、外敷或注射某些藥物後,身體的免疫系統出現異常,誤當這些藥物是入侵身體的敵人,為自我保護而作出攻擊,產生了一些過敏反應(包括急性或延遲性反應)。藥物敏感的反應,可在服藥後數分鐘內出現,也可以在服藥後數天內發生,並持續數分鐘至數小時不等。一般來說,藥物敏感反應大多不會在第1次服藥時就發生,通常會在隔一段時間,再接觸同樣藥物才會出現過敏。

    常見可引起過敏的藥物包括「盤尼西林 」(Penicillin) 或「頭孢子菌素類藥物」 (Cephalosporins)等抗生素;「非類固醇消炎止痛藥」 (NSAID) 或撲熱息痛 (Paracetamol)等退燒藥;以及個別麻醉藥物、顯影劑、抗癌藥,或治療腦癎症及抗尿酸藥物。

    本身有食物或其他藥物過敏病史人士,以及患慢性疾病,需長期或多次服藥人士,都會較大機會出現藥物敏感的問題。一般來說,針劑藥物會比口服藥物,容易引致嚴重的藥物過敏反應。

    醫院管理局會定期在其刊物《風險通報》中,公布一些涉及藥物事故的呈報個案,包括公立醫院病人服藥後,出現藥物敏感的情況。2021年便曾公布一宗涉及1名本身對阿士匹靈有過敏的痛症病人,到急症室求診。雖然醫生得悉病人的過敏病史紀錄,但最後也意外地向病人,處方了同一種類型(即與阿士匹靈同類的非類固醇消炎止痛藥)的消炎止痛藥,引致病人出現身體不適,幸好沒有嚴重反應。醫管局事後提醒員工,要留意清楚病人的藥物過敏史,以及涉及藥物是否同一類型,有懷疑應盡快向資深同事或藥劑師了解。

    香港醫院藥劑師學會會長崔俊明曾指出,藥物敏感人士服用致敏藥物,情況若輕微可能會出現面腫、口腫及皮膚紅疹等症狀。若嚴重過敏,則可出現喉嚨腫脹、呼吸困難、血壓急降,甚至死亡。醫生須及時搶救,包括為病人提供腎上腺素,協助病人擴張氣管,並讓血壓回升。

    一旦確診病人出現藥物敏感情況,須即時停止用相關的致敏藥物。醫生會按照病情的嚴重程度,處方抗敏藥物、抗組織胺類藥物、類固醇,甚至腎上腺素,紓緩敏感反應。同時,醫生要記錄患者曾服用的致敏藥物,然後提醒患者,記得每次向不同醫生求診時,告知藥物敏感記錄。另外,也不應胡亂服用成藥、來歷不明以及別人的藥物,提防出現敏感反應。

    要測試是否對某些藥物有過敏反應,可考慮進行皮膚測試,大概30至60分鐘便有結果。方法是將極少量致敏源(涉及藥物的成份),透過皮膚點刺或皮內注射的方式做測試,如患者對該藥敏感,皮膚會短時間內出現紅、腫等反應。一般可用於測試是否對抗生素類或個別麻醉藥出現敏感。其他方法包括血液測試、低劑量服藥測試,但分別準確度比皮膚測試低,或帶有一定風險。

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