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    【心跳慢】一文看清心跳慢的原因、症狀、影響及治療方法

    bradycardia-causes-symptoms-treatment

    心跳過快可反映身體出了毛病例如心臟問題,但原來心跳過慢也不利健康需要關注。心跳慢屬於其中一種心律不正問題(專業運動員除外,與他們接受長期訓練有關),多發生在長者身上,但並不是正常現象,有機會由身體一些疾病引起。心跳過慢也會帶來風險,包括心臟衰竭、或因眩暈低跌倒發生意外,不容忽視。

    正常心跳率(即心率)需視乎不同年齡,年齡越細、心跳率越高。舉例3歲至5歲的兒童的靜止心跳正常範圍,大約是每分鐘80次至140次。至於成人的靜止心跳正常範圍,大約是每分鐘維持60次至100次,若每分鐘少於50次便屬於心跳過慢。

    人體的心跳由心臟的竇房結控制,它負責發出電力,刺激各組心臟肌肉,進行有規律的跳動。當心跳過慢時,心臟血液的輸出會受影響,從而導致腦部供血不足,並出現下列症狀:

    • 容易頭暈、令人感到心悸
    • 胸口痛
    • 疲倦乏力
    • 氣喘
    • 記憶力出現問題
    • 昏厥
    • 神志不清、昏迷

    心臟科專科醫生陳廣裕曾指出,心跳減慢的原因,可以與年齡增長,心臟組織老化,導致的心電傳導系統退化有關。醫學界認為身體患上其他疾病、受不同的外來因素影響,都會令人體心跳變慢。

    • 睡眠窒息症
    • 冠心病、心肌炎,導致心臟組織受損
    • 內分泌問題如甲狀腺功能減退症(又稱甲減)
    • 身體患上炎症疾病
    • 血液內的鉀質、鈣質水平失去平衡
    • 服用某些藥物,例如控制心律不正的藥物、降血壓藥物、治療精神病的藥物

    當身體因為心跳過慢,出現各種症狀時,會構成不同風險,包括患者可能會因為暈眩而跌倒,導致發生意外,後果可大可小。另外,心律不正也會增加患上心臟衰竭、突然猝死等風險,所以不容忽視。

    治療心跳慢方面,醫生會先排除患者是否有其他問題而致病,例如睡眠窒息症、甲狀腺功能異常等。如發現是由這些疾病引起,當然要自從這些疾病入手作處理。若懷疑與長期藥物有關,便可能考慮轉換藥物,例如降血壓藥物。

    若已排除上述因素,例如針對一些與年紀大、心臟組織老化有關的心跳慢患者,治療上,心臟科醫生可能會安排安裝植入式心臟起搏器,透過儀器可24小時監察患者的心跳,如發現有心跳太慢的問題,會即時以電流刺激患者的心臟跳動,補充缺少的心跳,從而輔助心房和心室有節律地跳動,預防病人出現昏厥,甚至猝死。

    現時心臟起搏器可分為有導線及無導線兩大類型,各有分別。

      傳統起搏器(有線) 新款起搏器(無線)
    體積 如智能手錶的錶面般大 如藥丸膠囊般大
    植入方法 透過開刀手術安裝在患者胸腔皮下一個囊袋內,再將電線接駁到心房和心室使用 通過微創手術,將無線起搏器經大腿靜脈,傳送到患者的右心室
    好處 傳統起搏器設有單線、雙線及三線起搏的類型,適合不同問題的患者使用,例如心房、心室、竇房結或房室結有問題,或心臟衰竭患者 只有單線起搏,並非所有患者適合
    電池壽命 電池壽命約12至16年,之後可經局部麻醉程序更換起搏器,但更換程序有一定難度 電池壽命大約介乎8至12年,當電池用盡時,舊的無線起搏器會留在心室,再放入新的起搏器。醫學界估計心室最多可容納3至4個起搏器,故不建議太年輕的患者安裝新款起搏器。
    起搏器價錢* 介乎港幣3萬多元至7萬元不等 港幣約9萬元

    *心臟起搏器的参考價錢最後更新日期為2023年2月。至於有關手術的價錢、醫生收費及住院費用,詳情應向私家或公立醫院的主診醫生查詢。

    威爾斯親王醫院心臟科醫生陳日新過往曾指出,有幾類病人較適合植入無線起搏器,包括因腎衰竭而需洗血的人、靜脈閉塞、血塊栓塞風險高的人、或曾因植入傳統起搏器而發炎的人,但大腿血管有阻塞的人未必適合手術。心跳慢的患者應向主診醫生了解詳情,包括是否適合植入起搏器、以及哪類型的心臟起搏器。

    出現心跳慢的原因眾多,定期量度心跳,及早接受檢查,例如向心臟科醫生求醫,盡快診斷問題和接受治療,可避免因心跳停頓而死亡的風險。醫療保險可包括心臟科等專科門診服務,及早購買,有助應付日後突如其來的醫療需要。

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