【膀胱癌】一文看清膀胱癌成因、症狀、預防方法及膀胱內視鏡費用

膀胱癌是本港男性第10位癌症殺手。由於膀胱癌有些症狀，與患上膀胱炎、腎石相似，例如血尿、尿頻等，所以容易被患者忽略。大家應多了解膀胱癌的症狀、成因和預防方法，有助及早察覺病情，盡快診治。

膀胱癌是什麼？

膀胱是負責收集及儲存尿液的器官，當膀胱內膜的細胞組織出現病變，便會引致膀胱癌。大部分膀胱的腫瘤像小蘑菇，最先在膀胱內膜表層出現，稱為乳頭狀腫瘤，經過一段時間，才會擴散到膀胱的肌肉壁及身體其他部位。

香港癌症資料統計中心指出，2019年本港有435宗膀胱癌新症，當中約7成為男性個案。同年，更有174名男患者死於膀胱癌。回顧近年的發病數據，大概每年都有400多宗膀胱癌新症，常見於55至70歲人士身上，男女患者比例約為 3比1 。根據世界癌症研究基金的資料顯示，膀胱癌是全球第10位常見癌症，在2020年共有57.3萬宗相關新症。

膀胱癌有哪些症狀？

如上文所述，早期膀胱癌部份症狀與尿道炎相似。泌尿外科專科醫生林建文曾指出，部分個案血尿情況不明顯，只偶然出現，有時甚至被診斷為膀胱炎或尿道炎，直至病情不斷反復才再向專科醫生求助。

如果出現以下症狀，務必及早求醫：

早期膀胱癌症狀

• 小便次數比平時多
• 排尿時感疼痛或灼熱
• 排尿困難或尿流微弱
• 夜間尿頻
• 血尿

如果腫瘤繼續生長，甚至擴散到其他身體部位﹐排尿的問題會變得更嚴重，身體也會出現以下症狀：

晚期膀胱癌症狀

• 無法排尿
• 下背一側疼痛
• 食慾不振和體重減輕
• 疲憊或虛弱
• 腳部腫脹
• 骨痛或骨質軟化

膀胱癌有何成因？誰是膀胱癌的高危一族？

直到目前為止，醫學界仍未完全掌握膀胱癌的成因，但估計部分原因與人體長期吸入致癌物質有關，例如吸煙、或吸入了化工原料，例如與油漆、橡膠、印刷等有關的原料。涉及的致癌物質會經過新陳代謝，有部分隨尿液排出體外，所以會造成膀胱黏膜長期接觸致癌物，引致膀胱內的細胞出現癌變。與膀胱癌有關的成因大致如下：

• 中大2020年研究指出，吸煙為膀胱癌主因，香煙含大量有害致癌物質，有機會積聚在尿液中並損害膀胱內壁，增加患癌的風險。而吸煙者患膀胱癌的機率是非吸煙者的3倍。
• 接觸工業化學品：有時用於染料工業的化學品芳香胺，如聯苯胺和β-萘胺也可導致膀胱癌。經常接觸化學物的工人也有較高的患膀胱癌風險，相關行業包括橡膠、皮革、紡織、油漆產品以及印刷。
• 攝水量不足：每天喝大量水的人往往有較低的膀胱癌發病率。這可能是因為他們更經常地排空膀胱，防止化學物質在膀胱中滯留。
• 慢性膀胱刺激和感染：患有膀胱結石、血吸蟲感染、泌尿系統感染、腎結石和長期置膀胱導尿管等，都會增加膀胱癌風險。
• 經常吃醃製或含有亞硝酸鹽的食物，也有可能增加患膀胱癌的風險。
• 缺乏運動：相比超每週都有運動的人，從不運動的人患膀胱癌機率要高出77%。建議每周進行至少150分鐘的適度運動或75分鐘的強度運動。

另外，家族有患癌的病歴以及膀胱先天性缺陷都是部分先天膀胱癌風險因素。

膀胱鏡檢查收費一覽

若懷疑出現膀胱癌的相關症狀，應及早求醫。臨床上可透過驗血、內窺鏡檢查(膀胱鏡)、活組織切片、電腦掃描等檢查，作為不同階段的評估。以下是一些私營醫療機構提供的檢查收費：

醫院/醫療中心	檢查項目	收費（港幣）*
寶血醫院 (明愛)	膀胱鏡檢查 (軟鏡) – 局部麻醉	$3,350
聖保祿醫院	膀胱內窺鏡檢查 (+ / - 取活組織	$17,463起
香港港安醫院–司徒拔道	膀胱鏡包括或不包括細胞活檢	$34,471起
港怡醫院	膀胱鏡檢查	軟鏡(局部麻醉)：$15,350 硬鏡或軟鏡(監察麻醉或全身麻醉)：$21,000
香港中文大學醫院	膀胱鏡檢查(包括活體組織檢查)(軟鏡)	$18,250起 (視乎不同麻醉方式)
香港專科	膀胱內窺鏡檢查	$9,500起

最後瀏覽上述醫院/醫療中心之收費價錢或常見手術參考價目的日子為 2022年8月31日。
註：上述部分計劃不包括施行特別程序，或醫院收費等項目，詳細收費可向有關醫院查詢。

膀胱癌的治療方法

在治療膀胱癌方面，需視乎不同病情。泌尿外科專科醫生林建文曾指出，若屬於「表淺性膀胱癌」，即癌細胞在淺層、未有侵入至肌肉層，臨床上可利用內窺鏡手術，批走腫瘤，配合膀胱灌注式的化療，來改善及控制病情。如病情已惡化成「滲潤性膀胱癌」，即癌細胞已侵蝕膀胱肌肉，有機會要進行膀胱切除手術。

對於部分高危患者來說，可能較容易復發，一般會建議他們注射卡介苗，減低復發風險，但期間要忍受尿急、尿頻等副作用。此治療方案屬於膀胱內卡介苗免疫療法，是透過導管將疫苗成份輸入膀胱，藉此刺激身體的免疫系統，來消滅或降低癌細胞數目。另外，患者同時須定期接受膀胱鏡檢查，以監察病情變化。

如何預防膀胱癌？

醫院管理局的專家建議，大家要預防膀胱癌，可留意下列措施：

• 避免吸煙，或減少接觸二手煙
• 少吃醃製或含防腐劑的食物
• 充足飲水
• 多吃水果及綠葉蔬菜
• 減少接觸染劑及有機溶劑
• 從事紡織、染髮、皮革、化學、農業、印刷等行業人士，工作時謹記要做好防護措施，包括佩戴手套、口罩、保護鞋等，並定期進行健康檢查

想了解更多如何預防膀胱癌，請繼續閱讀：【膀胱癌】預防膀胱癌飲食須知｜「地中海飲食」能否抗癌？

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