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    【長新冠】分析長新冠後遺症的成因、症狀及治療方法

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    新冠肺炎疫情肆虐全球,患者受到感染後,有機會出現俗稱「長新冠」(Long COVID)的長期後遺症,不但引發各種健康問題,也會影響工作表現,有些人甚至未能重返正常生活。不同地方的專家正收集數據,深入研究此問題,包括這個確診後遺症會持續多久、最後能否痊癒等,相信要待研究人員仔細分析,才能真相大白。

    醫學界對長新冠後遺症的確切原因未明,有估計指因為相關感染,導致體內出現血栓及小血管受損、甚至造成免疫系統紊亂、新陳代謝受損有關。據世界衞生組織2021年10月公布的長新冠臨床定義指出,長新冠是指感染新冠病毒後出現的長期後遺症,通常會在感染後3個月內出現、持續至少 2 個月,並且無法由其他診斷解釋。

    涉及長新冠後遺症的症狀或表現如下,至於出現多少症狀及程度,因人而異:

    三大長新冠症狀

    • 腦霧 (意思指記憶力及專注力比過往轉差)
    • 肌肉疼痛
    • 疲倦

    其他長新冠症狀

    • 氣促
    • 咳嗽
    • 抑鬱、焦慮
    • 容易腹瀉
    • 頭痛、關節痛、胸痛
    • 持續的味覺或嗅覺喪失
    • 男性的性功能出現障礙

    目前的研究顯示,患者的長新冠症狀,可持續數星期、數月,甚至長達一年不等。一項由英國國家衞生研究院專家領導的研究,調查了在2020年3月至2021年4月期間,807名曾因感染新冠肺炎而入住當地39間醫院的患者,評估他們的健康狀況,包括在5個月和1年後的康復情況。

    最後發現,只有25%受訪者表示,在出院5個月後完全康復,這個比例在1年後只微升至28.9%,結果令人驚訝。當中不少人士受到疲勞、肌肉痛、睡眠差、體能下降及呼吸困難而困擾。負責專家表示,若長新冠後遺症最終無有效的治療方法,可能會成為一種非常普遍的新長期疾病。各地專家都針對長新冠展開研究,包括英國會進行長達25年的追蹤研究,希望進一步掌握這個後遺症。

    世衞估計全球約1至2成新冠肺炎的康復者出現中、長期後遺症,部分地方的比例可能高達4成。港大醫學院內科學系臨牀教授孔繁毅曾表示,由去年初開始,瑪麗醫院跟進超過3,000名覆診的新冠肺炎患者,觀察至少半年。根據世衞的涉及定義,當中少於3%人出現長新冠後遺症。他估計本港的相關比例較低,可能與患者及早接受治療及減低併發症有關。

    中文大學醫學院眼科及視覺科學學系的研究團隊,於2020年2月至12月期間進行了一項研究,比較228名曾確診新冠肺炎的患者,及109名健康人士的眼睛健康情況。做全面眼科評估及檢查。調查發現,新冠肺炎患者較容易出現乾眼症的症狀,包括流淚或分泌物、畏光、眼澀、視力模糊、疼痛或燒灼感、眼痕、眼紅等,當中有21.5%新冠肺炎患者會出現至少1種症狀,最常見為視力模糊。

    中大醫學院精神科學系也有一項研究,分析長新冠患者的病情,初步招募了200名康復者,進行4年跟進,初步發現約3成至4成人士表示受到失眠症狀困擾,另有4成人經常感到慢性疲勞。該學系推出「安眠小築Sleepcation」手機應用程式,幫助患者評估睡眠情況,並建議透過不同策略及練習,學習規劃睡眠時間,從改善失眠問題。

    現時沒有治療長新冠的方法,臨床上只會針對紓緩患者症狀而提供治療。海外部分藥廠已表示有興趣就長新冠的治療方法作出研究。

    孔繁毅教授指出,該院所跟進有長新冠後遺的人士,通常在12周消退,主要是咳嗽、疲倦。至於味覺或嗅覺出問題,或因頭痛影響到工作、出現氣促則較難根治。本港暫未有指定地方專治「長新冠」,他建議當局設跨部門聯合治療方案,為有需要者提供指定門診服務。

    中大精神科學系系主任榮潤國曾指出,染疫後的心理壓力、病情對腦部的影響,都可以令患者出現失眠問題。另外,一般市民因擔心中招,加上疫下的生活及作息有重大改變、家庭衝突增加等因素,都會令人患上失眠,估計日後會越來越多人因失眠求助,建議大家不應強求長時間入睡,宜先提高睡眠質素,再慢慢增加時數,不妨參考下列入睡貼士:

    • 應保持有規律的睡眠,避免夜睡
    • 早上盡可能外出接觸陽光
    • 定期運動有助避免失眠

    老人科專科醫生佘達明提醒染疫長者的家人,要好好安排老人家的飲食,讓他們攝取足夠營養,保持良好休息。又建議家人可多與長者聊天或翻看舊相簿,但若長者神志混亂,建議盡早求醫。

    另外,新冠肺炎患者痊癒後進行適量康復運動,有助提升肺活量及肌肉力量,有助紓緩疲勞問題。不少中醫師都會推介患者採用一些食療湯水,改善新冠肺炎帶來的後遺症。

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