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    【急性肝炎】多國爆發成因不明的兒童急性肝炎

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    新冠肺炎疫情未完結,多國已開始出現其他傳染病爆發,除了猴痘,兒童感染成因不明的急性肝炎個案正引起關注,近期更呈上升趨勢。世界衞生組織表示,已收到全球33個國家、共接獲至少650宗相關個案呈報,包括英國、美國及西班牙待,當中有9人死亡,38名兒童需要接受肝臟移植手術。醫學界發現部分患者驗出帶有腺病毒,未知是否與急性肝炎病發有關。本港暫時未有同類相關個案。

    世衞表示,累積接獲的個案中,沒有個案是由常見肝炎病毒,包括甲、乙、丙、丁及戊型肝炎而所導致。發病原因不明,患者也沒有外遊紀錄。逾75%患者為5歲以下兒童,部分人需要入院接受治療,包括深切治療部搶救。兒童感染急性肝炎後會出現下列症狀:

    • 黃疸
    • 腹痛
    • 腹瀉
    • 嘔吐
    • 發燒
    • 檢查發現肝臟發炎、肝酵素顯著上升

    美國疾病控制及預防中心(CDC)的資料顯示,2021年10月中至今年5月中,當地至少36個州接獲180宗兒童出現感染急性肝炎個案。當中至少5名病童死亡,有部分人需要接受肝臟移植手術。當局追查發現,大約有一半病毒驗出感染腺病毒,包括41型腺病毒。

    礙於大部分受感染的兒童,過往健康良好,目前仍未清楚知道是否有感染腺病毒有關,研究人員會繼續調查當地的爆發個案,包括病毒基因有否改變、以有沒有其他致病源頭。疾控中心最近亦向臨床醫護人員發出健康公告,建議他們可以為患上成因不明肝炎的兒童,進行腺病毒測試。

    截至今年5月初,英國公共衞生當局在當地收到163宗兒童患上不明急性肝炎的呈報個案,其中有11名兒童要進行肝臟移植手術,暫時未有人死亡。當地研究指出,163宗相關個案中,有126人接受了腺病毒檢測,有91人、即72%檢驗出腺病毒。由於感染腺病毒後出現急性肝炎的情況並不常見,當局正積極調查其他可能的致病成因,例如其他感染。目前未有發現,與接種新冠肺炎疫苗沒有關連。

    世衞組織發言人在今年5月底曾表示,由於部分患病兒童同時帶有新冠肺炎的病毒及腺病毒,研究人員正調查是否與環境因素、中毒因素有關,由於未能確定潛在病原體的感染源頭和傳播方式,所以無法評估兒童出現不明原因急性肝炎的傳播風險。

    衞生防護中心正密切監察出現於歐美國家的成因不明兒童急性肝炎個案,並已聯繫世衞,以獲取更多資料及最新調查發現。中心同時與醫院管理局一同加強相關監測。發言人又補充指出,腺病毒為常見會影響兒童的呼吸道病毒,主要透過緊密肢體接觸、呼吸道飛沫和媒介物傳播,不但可引致呼吸道疾病,也視乎腺病毒類型,引致其他疾病包括腸胃炎結膜炎、膀胱炎及較少見的神經系統疾病。

    為預防病毒性肝炎和腺病毒感染等傳染病,家長與小朋友都應齊齊做好個人、環境及食物衞生的措施:

    • 經常保持雙手清潔,尤其在觸摸口、鼻或眼之前、觸摸扶手或門把等公共設施後,或當手被呼吸道分泌物污染時,如咳嗽或打噴嚏後,要洗手。清理或處理嘔吐物及糞便時,須戴上手套及外科口罩,事後必須徹底洗手
    • 出現呼吸道感染症狀,應戴上外科口罩,尤其兒童應避免上學,並及早求醫
    • 避免與別人共用眼藥水、眼部化妝品和其他有可能接觸眼睛的用品
    • 定期使用 1 比 99 稀釋家用漂白水去清潔和消毒常接觸的表面,如傢俬、玩具和共用物件
    • 食物要徹底煮熟才進食,尤其海產、肉類;進食水果前要清洗乾淨
    • 保持均衡飲食、恒常運動、充足休息、不要吸煙避免飲酒

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