【你所不知道的肝炎】甲、乙、丙型肝炎的成因、症狀及防治方法

世界衞生組織由2011年起將7月28日訂為「世界肝炎日」，肝炎即肝臟發炎，可以旦由病毒感染、化學物質、藥物濫用、某些藥物和免疫系統失調而造成。病毒性肝炎可分為甲、乙、丙等不同類型。儘管預防疫苗早於1982年面世，但世界衞生組織估計全球仍有2.96億人受此病毒感染。香港現時大約分別有54萬人及2.2萬人感染乙型及丙型肝炎病毒。感染病毒性肝炎均可引致慢性肝炎，而慢性肝炎有可能發展為肝硬化及肝癌。讓我們了解肝炎這個無聲殺手，並向身邊人傳達接種預防疫苗的重要性。

都市人生活忙碌、習慣不良，加上食無定時都會加重肝臟負荷，當病毒入侵肝臟時，肝細胞會因為要擊退病毒而被破壞，從以引發病毒心性肝炎。

肝炎類型	病徵	嚴重性	潛伏期
甲型肝炎	黃疸 全神乏力 胃口差 頭痛 嘔吐、噁心、腹部不適 上腹腫脹 肝臟腫大 / 觸痛	可引致肝臟急性發炎 甲型肝炎感染不會造成慢性肝病，也很少致命 可引致高死亡率的暴發性肝炎（急性肝衰竭）	通常為14- 28天 最長可達50天
乙型肝炎	發燒 食慾減退 噁心、嘔吐 腹痛 眼白變黃 小便深色 大便呈泥土色或變淺色	有機會演變成慢性肝炎，肝臟可永久損壞，甚至增加患上肝癌的風險	介乎45至160天不等 症狀通常3個月內出現
丙型肝炎	部分患者有黃疸 無明顯病徵	70%會變成慢性感染 有機會演變成肝硬化、肝衰竭和肝癌。	14天至至3個月 一般是6至9個星期

肝炎傳播途徑

甲型肝炎

主要是透過接觸到、進食或飲用受感染者糞便污染的物件、食物或水而傳播；進食朋感染或未煮熟的海鮮亦痭機會感染上甲型肝炎病毒。與感染者有緊密接觸或性接觸亦可傳播甲型肝炎病毒，而男性接觸之間亦曾有甲型肝炎傳染爆發。

乙型肝炎

最常透過體液傳播，其中一種常見的傳播方式就是與患者發生性接觸。帶有乙肝病毒的孕婦，在分娩時或期間將病毒傳給嬰兒也很常見。直接接觸患者的血液、或與他們共用物品，例如牙刷、剃刀或指甲鉗等，都有機會經此接觸帶病毒的血液而中招。此外，我們前往較落後的地區旅行時，也應格外留神，因為當地醫療機構的設備可能未有適當消毒，特別是受污染的手術刀和針筒，也容易成為傳播此疾病的元兇之一。

香港肝壽基金董事局委員、香港大學內科學系腸胃肝臟科講座教授袁孟峰教授過往曾指出，乙肝病毒會令肝臟不停發炎及自我修復，長遠會導致肝硬化及增加患上肝癌的風險。他引述有不少研究指出，乙型肝炎帶病毒人士患肝癌的風險，比起一般健康人士高出10至100倍，本港肝癌患者之中便有7至8成個案是由乙型肝炎引起。故乙肝患者若能盡早展開治療，用藥抑制乙肝病毒複製及持續監察病情，可減低患肝癌及其他併發症風險。

乙型肝炎治療乙型肝炎患者應按照醫生建議定期進行身體檢查，包括抽血檢驗肝功能、甲胎蛋白、病毒量，同時定期例如每6至9個月接受肝臟超音波檢查。醫生會根據感染人士的病情，去決定治療方案。乙肝患者可能會有一段長時間服用抗病毒藥物監控病情，這些藥物用作抑制病毒複製，以減少病毒數量及減輕對肝臟的破壞。即使之後的病毒數量偏低，患者也不可自行停藥，否則當病毒重新活躍便會再病發，應按照醫生指示服藥。

丙型肝炎

丙型肝炎病毒主要存在於血液內，當受患者血液進入他人身體（即血管、血液內），就會傳播疾病最常見的傳播方法是重複使用或者使用沒有徹底消毒醫療器械，特別是針筒和針頭；輸入未經篩查的血液和血液製品及以共享注射器具方法注射毒品。而丙型肝炎與大部份的肝炎病毒一樣可以透明母嬰感染、性行為傳染。

由於感染丙型肝炎的病毒後可持續數十年都沒有任何症狀，有機會直至肝臟已被嚴重損害後才出現徵狀，因此診斷丙型肝炎必須透過血液測試：丙型肝炎病毒抗體 (Anti-HCV)，若測試結果為陽性表示曾經感染丙型肝炎病毒，須再進行確認測試；確認測試: 丙型肝炎病毒核糖核酸 (HCV RNA)，陽性結果表示患者現時帶有丙型肝炎病毒，陰性結果表示患者已治癒丙型肝炎或已康復。

預防方法

疫苗

甲型肝炎

部分國家建議對兒童與高危險群進行全面接種疫苗，由於甲型肝炎在香港的流行程度不高，較多人是因要到訪甲型肝炎高度流行地方旅遊的人士才接種。值得留意的是曾感染過甲型肝炎的人士對病毒有免疫力，因些不須注射疫苗。建議在注射疫苗之前，先檢驗血液是否有甲型肝炎抗體。甲型肝炎疫苗需要分開兩次注射，在首次疫苗注射後6至12個月內接種第二劑疫苗，免疫能力會於接種後的兩至四個星期產生，一般而言免疫力約可持續20年。

乙型肝炎

注射乙型肝炎預防疫苗為有效預防乙肝的方法，本港自1988年起開始為新生嬰兒接種相關疫苗，完成3劑疫苗後，約90%至95%人士可產生足夠抗體，能得到長時間保護。一般市民可在接種前先驗血，若測試結果顯示曾感染該病毒(即乙肝表面抗原呈陽性)，注射疫苗並無效用，宜盡快求醫。若結果顯示乙肝抗體及表面抗原呈陰性，表示沒有感染乙肝及沒有乙肝免疫力，宜盡快接種預防疫苗。市民可於社區的家庭醫生診所注射乙型肝炎預防疫苗，一般每針價錢大概300多元，總共要注射3針。約有95%人士會在完成整個注射療程後產生終生免疫能力，打針後也可以隔數年，再進行驗血測試，了解抗體水平有否下降，如有疑問可請教家庭醫生。

其他治療方法

甲型肝炎

甲型肝炎並沒有特定的治療方法，感染後症狀消失過程可能很緩慢，需時幾週至數個月時間不等。通常的治療方法主要是舒緩嘔吐或因其他症狀帶來的不適和保持營養均衡，例如補充因腹瀉和嘔吐而流失的水分。僅在急性肝功能衰竭的情況下才有必要住院治療。治療的目標是保持身體舒適和適當的營養均衡，包括補充因嘔吐和腹瀉而流失的液體。

丙型肝炎

暫時尚未有疫苗可有效預防丙型肝炎，服用抗病毒藥物可抑制病毒的複製和生長，帶菌者應定期檢查肝臟，特別是有肝硬化的患者。為避免感染丙型肝炎病毒，注射毒品人士應停止注射毒品，接受美沙酮治療；切勿與他人共用針咀、針筒或任何可能含有血液的物品； 在日常生水活中亦應避免與他人共用剃刀、牙刷等有機會受血液污染的日用品。

其他預防措施

1. 小心處理及妥善包紮傷口
2. 採取安全性行為包括正確使用安全套
3. 避免使用未經消毒的針筒
4. 避免煙酒及成份不明的藥物，以免損害肝臟
5. 如家人或性伴侶沒有乙肝免疫力及未受感染，應盡快接種疫苗
6. 保持均衡飲食、充足睡眠及培養運動習慣，增強抵抗力
7. 慢性丙型肝炎患者不應捐血或捐贈器官

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