【斑疹傷寒】了解斑疹傷寒的成因、種類、症狀及治療方法

踏入秋冬的行山旺季，大家要提防不小心被蟲咬，而感染斑疹傷寒或其他立克次體病，包括本港常見的叢林斑疹傷寒、斑疹熱等。萬一病情嚴重，可誘發各種併發症，甚至令人死亡，本港過往也曾發生相關死亡個案，大家在郊外地區時切記不要掉以輕心。

叢林斑疹傷寒、斑疹熱的症狀

• 發燒
• 發冷
• 頭痛
• 肌肉疼痛
• 出疹

患者受感染後會出現上述類似重感冒的症狀，其中感染了叢林斑疹傷寒、或斑疹熱後，被蟲咬的有關患處會出現穿鑿狀皮膚潰瘍，附近淋巴腺也會腫痛。病情若較差，引起嚴重併發症，甚至令人死亡。

本港過往也曾發生至少3宗市民感染叢林斑疹傷寒後死亡的個案，包括2013年1名曾患乳癌的77歲婦人，因受到感染而引發膽囊炎，最後死亡。在2011年則有1名82歲婦人感染斑疹熱後，併發腦炎及肺炎死亡。整體感染數字方面，本港每年接獲關於感染叢林斑疹傷寒、斑疹熱等個案都各有接近20多宗。其中在2020年及2021年，叢林斑疹傷寒個案分別有29宗及22宗個案，斑疹熱則分別有18宗及24宗個案。內地也有些不少個案涉及行山、郊遊、掃墓期間被蟲咬後而染上該病。

叢林斑疹傷寒、斑疹熱的成因及傳播途徑

叢林斑疹傷寒、斑疹熱都屬於立克次體病，立克次體其實是一種寄生在細胞內的微生物，很多時被稱為細菌，但生態上卻與病毒較為相似，醫學界認為其性質介乎細菌與病毒之間。根據衞生防護中心的資料指出，立克次體病有多個類別，其中叢林斑疹傷寒、斑疹熱在本港較為常見：

• 叢林斑疹傷寒(即恙蟲病，主因是被受感染的蟎、又稱恙蟎所叮咬而染病)
• 城巿斑疹傷寒(即地方性斑疹傷寒或鼠型斑疹傷寒，經接觸老鼠或貓身上所受感染的蚤而染病，包括接觸了蚤的糞便)
• 流行性斑疹傷寒(主要經接觸受感染蝨的組織碎屑、糞便而染病)
• 其他立克次體病，例如斑疹熱(主因是被受感染的蜱蟲叮咬而染病，蜱可寄生在狗和老鼠身上)

叢林斑疹傷寒、斑疹熱的治療方法

叢林斑疹傷寒等立克次體病的潛伏期各有不同，其中叢林斑疹傷寒、城巿斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒的潛伏期通常為10至12日，而斑疹熱的潛伏期為6至10天。如參與戶外活動或被蟲咬後，有懷疑症狀應盡快求醫。至於治療方法一般是靠接受抗生素及支援性治療。

叢林斑疹傷寒、斑疹熱的預防方法

有關立克次體病的病媒主要是蟎、蜱、蝨等，主要生長在有茂密植物的地區，所以大家到郊外地區時應採取防蟲措施，以免被叮咬而受到傳播。

食物及環境衞生署表示，叢林性斑疹傷寒由蟎傳播，牠們的體型很小，身長只有1至2毫米，身體呈紅色，其幼蟲多寄居在野生鼠類身上，可透過叮咬人和動物而傳播該病，例如常見會聚集在人類的腰間或腳踝等。

至於斑疹熱主要由硬蜱科及軟蜱科的蜱傳播，蜱喜歡寄生在狗和鼠類等哺乳類動物的身上。其幼蟲會聚集於草尖或葉尖，等待合適的動物經過時，便會跳到對方身上，利用其帶倒鉤的口器刺入皮膚和吸血，繼而傳播疾病，另外接觸到受感染的蜱殘骸或其糞便，尤其當時有傷口或碰到眼睛，也可感染蜱傳斑疹熱。

下列是食環署、衞生署提供預防叢林性斑疹傷寒、斑疹熱及其他立克次體病的貼士：

• 穿著寬鬆、淺色的長袖上衣及長褲，並於外露的皮膚及衣服塗上含避蚊(DEET)成分的昆蟲驅避劑
• 穿上可完全遮蓋足部的鞋，避免穿拖鞋或涼鞋
• 把褲腳塞進襪子或長靴裡，以免皮膚與節足類動物接觸
• 避免使用有香味的化妝品或護膚品
• 郊遊時使用行人徑，避免穿過樹叢或草叢。不要在叢林中坐臥、或接觸路旁長草
• 不要把衣服掛於矮樹叢或樹上
• 定期替寵物除蟲
• 定期檢視寵物的寢具及除蟲
• 定期修剪植物，尤其是處所內的草
• 不要餵飼野生或流浪動物
• 預防家居鼠患及保持個人衞生，提防生蝨問題，例如妥善儲存食物及處理垃圾

衞生署的專家同時建議大家到郊外之後，最好查看身體和衣物，檢查和清潔隨行寵物的身體，並清理依附的節足類動物。萬一發現有蜱依附在身體上，應使用鑷子或尖鉗子，貼近皮膚並抓牢其頭部，慢慢地施壓把蜱(連帶含倒鉤的口器)拉出，不要把蜱捏碎或扭斷，否則餘下殘骸可引致感染。然後消毒被叮咬的部位，並用肥皂及清水洗手。

參與戶外活動期間，要做好防蚊、防蟲措施，預防不慎被叮咬而患上傳染病。病情若嚴重，更隨時要入院接受治療。信諾自願醫保靈活計劃(優越)，除了高達$8,000稅務扣減外，提供不同計劃級別以供選擇，無論價錢、保障範圍抑或增值服務，都可以滿足精打細算的你，確保每一蚊醫療開支你都「保障到」、「負擔到」及「預計到」。按此了解更多。