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    【心臟早搏】拆解心臟早搏的原因、症狀及治療方法

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    突然覺得個心「噗噗跳」、有心慌慌的感覺,可能是由心臟早搏問題引起。早搏屬於心律不正(即心律失常)的其中一種,有心臟科醫生指出,早搏並非可直接致命的病症,偶爾才出現,不會造成太大問題。但經常發生早搏,對健康引起風險就會越高,需要多加關注,尤其本身已有心臟疾病人士。

    早搏是心臟提前跳動,意思指在正常兩下心跳之間,多出了1下心跳,早搏的病發率介乎1%至5%。正常情況下,心臟的竇房結負責發出電流,刺激心臟跳動,令心臟肌肉收縮,幫助血液經心臟通往其他器官。惟當心臟細胞不穩定,心室或心房異常發出電流,便會造成多1下跳動,出現早搏問題,其中心室引起早搏的情況會較多。

    由於早搏為心律不正的問題,患者的脈搏會較異常,有時會較多,有時會較少,所以一般難以利用脈搏跳動次數,去評估正常心跳。

    對於引起早搏的原因,心臟科專科醫生馮永康表示,醫學界仍未清楚心房、或心室細胞失常地發出電流的原因,可能與胚胎發育時,心臟發育不良有關。 若早搏不是經常出現,對健康構成的威脅不大,但本身有心臟疾病的患者,一旦有早搏問題,隨時會增加心臟衰竭及死亡風險,需要關注及監察。

    早搏發生時,患者可能會感到心律不平均,有時明顯感覺到一、兩下心臟跳動,又或者感到心臟有一下沒跳動。比較常見的早搏症狀及表現如下:

    • 突然感到心臟「噗噗跳」
    • 或形容「個心好似彈咗一吓」
    • 可能會出現緊張、焦慮及慌張等情緒
    • 不能集中精神

    如早搏頻密發作,有機會使心臟排血量降低,引致腦部供血不足,並出現

    • 乏力
    • 頭暈
    • 氣促
    • 胸悶
    • 嚴重甚至昏迷

    部分情況下,患者發生早搏時,感覺會較明顯,例如晚上、睡前,或個人狀態不好的時候,睡眠不足或很攰的時候,也有人在飲咖啡後或做運動期間出現早搏。另外,服用某些藥物都可造成早搏的情況,例如抗組織胺類藥物、通鼻塞藥物等。

    早搏也可以是患上其他疾病的訊號,例如高血壓、心肌病變、冠心病或結構性心臟病等,統統不容忽視。都市人出現上述情況,懷疑自己有早搏問題,都應盡快求醫。

    醫生如懷疑求診病人有早搏問題,可因應不同情況透過各種檢查,找出早搏的原因及頻密程度,例如24小時心電圖、運動心電圖等,也可藉此評估患者在做運動時,早搏情況是否較差。另可,可透過心臟超聲波檢查,找出患者會否出現心臟結構問題,或進行心血管掃描,了解血管有否收窄問題。

    臨床上對於早搏病情較輕微的患者,一般只會接受定期觀察及跟進。例如經醫療評估後,證實早搏情況屬於良性,檢查也顯示心臟沒有結構異常、血管屬正常、患者則有機會獲處方減少早搏的藥物,或一些紓緩性藥物,以減少患者的心臟跳動感覺。

    惟早搏情況較嚴重,例如次數十分頻密,便可能要考慮進行手術,即導管射頻消融手術,以免心臟功能長遠會受損。此手術主要透過射頻能量,將異常發出電流的細胞消融,從而改善早搏問題,成功率高達80%至90%,而手術死亡風險低於千分之一。但並非所有早搏患者都適合進行 消融手術,例如引發異常電流的心臟位置多於兩處的患者,就不能接受。

    萬一早搏發作,除了服用醫生提供的藥物,患者可嘗試放鬆自己,冷靜坐下來休息,例如飲1杯暖水、深呼吸,作紓緩。而要改善早搏問題,不妨從多個方面著手,調節生活習慣。

    1. 減少或避免攝取咖啡因,例如減少飲咖啡、濃茶
    2. 避免煙酒
    3. 找適合自己的方法減壓,例如聽音樂、做瑜珈,以紓緩壓力、減少焦慮
    4. 保持充足睡眠及休息
    5. 出現早搏不適時,宜坐下休息、飲暖水或進行深呼吸
    6. 如運動期間出現早搏問題,可與醫生商量調整運動習慣

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