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    【爆肺】話你知氣胸(俗稱爆肺)的成因、氣胸症狀及治療方法

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    俗稱「爆肺」的氣胸,一般以少年、壯年人士較為常見,身形偏高瘦的人特別高危。醫學界指出,原來爆肺病發可以是沒有原因,或本身患有肺部疾病,故令人防不勝防。發作時患者會出現一系列爆肺先兆及症狀,包括胸口痛、呼吸困難,嚴重有機會威脅性命。若多次復發爆肺,則可能要接受手術作治療,預防復發。齊齊探討一下爆肺可引起的症狀。

    • 突然感到胸痛、胸悶
    • 心跳加快
    • 呼吸困難
    • 行樓梯覺得「唔夠氣」
    • 乾咳

    「爆肺」的正確醫學名稱是氣胸,意思指空氣錯誤地進入胸膜腔(胸膜腔是肋骨與肺部的間隙,本身是密閉的,沒有空氣在內)。但當肺部因外來創傷、撞擊、或本身病變,導致胸膜腔穿破,走入及積存了空氣,便會壓迫肺部,令肺部好像被大石壓住而塌陷,並產生突發性胸痛、呼吸困難等急性症狀,情況就好似肺部爆了的感覺。同時,心臟和大血管也會受壓,影響身體的血液循環,可令人缺氧休克,甚至死亡。

    急症科專科醫生岑健曾表示,患多數屬於「自發性氣胸」,即肺泡無緣無故破裂,男性患者會比女性稍為多,每10萬個男性中,約有10人於一生中會發生1至2次,而每10萬女性,大約有4人會出現爆肺。繼發性氣胸可出現在肺功能較差人士身上,例如本身有肺部疾病的人。總括而言,下列幾類人士較容出發生爆肺。

    • 身材高瘦,尤其高瘦男士(臨床研究指高瘦人士可能因肺部拉長而變薄,導致胸膜腔容易破裂,常見發生於做運動、搬重物期間)
    • 吸煙人士
    • 慢性肺病患者,如慢性阻塞性肺病哮喘、肺纖維化及肺癆
    • 肺癌病人
    • 胸口曾經有外傷
    • 曾進行氣壓改變的活動,如潛水、登山
    • 曾發生過爆肺的人

    臨床上醫生會透過問症,包括了解患者的病歷及所出現症狀,例如痛楚是否突然發生、之前曾否潛水和登山等,配合肺部檢查作進一步評估。例如照X光檢查、超聲波檢查,評估病人是否有氣胸情況。一般情況下,氣胸超過15%或以上,X光才能呈現出來。超聲波檢查有助了解患者呼吸時,肺膜有否滑動,如果有空氣在內,肺膜就不能如常滑動。

    如氣胸病情輕微,患者或只需接受醫學觀察,等待數日後,了解肺部能否自我修復。如病情較差,患者可能要接受醫生採用細針、導管或胸引流管,將胸膜腔內的空氣抽走。若有需要,例如已第二次爆肺、或出現了爆肺併發症如胸腔出血、引致感染的患者,可能進行微創氣胸手術,切除肺部氣泡,同時透過手術將兩邊肺膜黏合,使空氣不能再進入此空間,以減低復發機會。臨床上曾經出現自發性氣胸的病人,大概有2至3成機會再次出現氣胸,很多時都會發生於同一邊肺部,特別是有吸煙習慣的人。

    呼吸系統科專科廖頌雅醫生曾為爆肺人士,提出下列日常生活方面的注意事項,以防爆肺復發。

    1. 治療後1個月盡量不要搭飛機,避免突然進入高速或低氣壓環境可誘發再次爆肺
    2. 治療後3個月內不要做劇烈運動、唱歌、不要提重物
    3. 避免做壓力驟變的活動如吹奏樂器、高空彈跳、跳傘、潛水等

    曾經爆肺的患者也要注意作息,保持有規律的作息時間,平日有充足睡眠,並且避免吸煙,或吸煙人士要盡快戒煙,維持肺部健康。

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