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    【長新冠】分析兒童多系統發炎症候群的成因、症狀及治療方法

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    本港新冠肺炎疫情自第5波爆發後,陸續有部分受感染的兒童在康復時,出現其中1種長新冠後遺症、即患上了「多系統發炎綜合症」(Multisystem Inflammatory Syndrome)(又稱兒童多系統發炎症候群)。醫學界估計與病童的免疫系統受到病毒刺激,導致紊亂及引發過激反應有關,最後造成全身多重器官出現炎症,包括心臟、腸胃、肺、腎及神經系統等等,家長不容忽視。

    本港於2022年3月至5月上旬,公立醫院累積接獲至少30宗兒童感染新冠肺炎後,出現多系統發炎綜合症的個案,介乎1至14歲,大部分人未有接種疫苗。當中一半人要在深切治療部留醫,日後需接受長期覆診及跟進,評估後遺症會否嚴重影響記憶及認知功能等。

    多系統發炎綜合症多數在康復後2至6星期內出現,常見症狀如下:

    • 持續發燒,可達39至40度高燒
    • 活動能力減退、全身無力、暈眩、神智不清、抽搐
    • 肚痛、嘔吐、腹瀉、黃疸
    • 出現與川崎病相似的症狀,包括眼膜炎、嘴唇紅及爆裂、口腔黏膜轉變導致出現像「士多啤梨」一樣的舌頭(俗稱士多啤梨脷)、頸部淋巴腺腫大、皮膚出現紅疹、卡介苗接種位置紅腫等
    • 心悸、心口痛、呼吸困難發燒
    • 有流血不止的現象

    瑪嘉烈醫院兒童傳染病科顧問醫生關日華解釋,當身體受外來病原體侵襲時,會觸發免疫系統產生細胞因子,若有過激反應,便會誘發「免疫風暴」。由於兒童免疫系統反應比較活躍,故感染新冠肺炎病毒後,較成年人容易出現上述提及的「免疫風暴」,即是身體會失控地釋放白血球,引致全身器官嚴重發炎,造成多系統發炎綜合症。

    另外,多系統發炎綜合症可以令兒童凝血有問題,導致流血不止的情況。若病情嚴重,可引致腎臟衰竭;或令心臟機能受損、血壓非常低,造成心衰竭。專家呼籲家長若發現兒童康復後出現相關症狀,包括發高燒不退超過4日,應盡快求醫,進行驗血、照心臟超聲波等檢查。

    關日華醫生又指出,已為瑪嘉烈醫院共超過130名病童覆診,當中有1成人同時出現「長新冠」的症狀,有失眠、頭痛及經常感到疲倦等症狀,情況比較嚴重的個案,兒童會變得容易忘記事情,部份人更出現精神問題,需轉介精神科醫生跟進。

    本港公立醫院曾分析13名染疫兒童的個案,他們於康復2至5周後出現多系統發炎綜合症,年齡介乎3至11歲,本身沒長期病,當中至少7人未打針,另有4人在染疫前4至6日打針。其中7人曾需深切治療,大部分病童接受丙種球蛋白或類固醇治療後,病情才變得穩定。當中有病童心臟衰竭,需強心藥支持,甚至出現冠狀動脈膨脹等問題。

    醫管局會在兒童醫院設立門診,為染疫兒童進行長期覆診,監察他們的康復進度,包括評估有否出現多系統發炎綜合症,收集更多有關後遺症的數據。

    歐美地區早於2020年新冠肺炎爆發時,已出現多宗與兒童有關的多系統發炎綜合症個案,所有病童均出現發燒症狀,並同時有多重器官炎症,主要是腸胃及心臟受損。香港兒科醫學會會長葉柏強醫生引述美國疾控中心今年3月底曾進行分析,當地接近8,000名兒童因感染新冠肺炎後,出現多系統發炎綜合症的個案,當中66人已不幸死亡,情況令醫學界關注。此外,由於多系統發炎綜合症會導致患者出現全身炎症,相信病童日後出現後遺症的風險也很高。

    目前醫院管理局購入的兩種新冠肺炎口服藥物,均不適合兒童使用。而各地研究已證實,兒童完成疫苗接種後,可以將多系統發炎綜合症的風險降低9成,所以家長應盡快安排子女打針。有疑問宜諮詢醫生意見。

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