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    【猝死】猝死前有何先兆?拆解高危因素預防猝死

    sudden-cardiac-death-causes-symptoms-and-how-to-prevent

    近年不時會在新聞和社交平台上發現有關猝死的報道,死者一般是55歲以上人士,但最近也出現不少是壯年人。這些死亡個案沒有規律、毫無預兆,當事人可能是在運動、工作、遊戲、閒逛中,一聲不響,突然倒下。如果及時發現仍可能送往救治,但大部分是在事發後才被同事朋友上門尋人,揭發死者已經在家裡倒地多日,搶救無效。到底猝死是什麼,有沒有可能預先設防或自救?

    「猝」指「突然、出乎意料」,猝死就是出現在健康或病情穩定的人身上的非預期性自然死亡,一般發生在急性症狀的24小時內,根據不同機構定義或收窄至6小時或1小時內。

    儘管猝死發生的當下看似毫無預兆,卻並非無可覺察。普遍患者在事發前的一天到一星期間,很有可能會出現以下各種徵狀:

    • 胸悶、心率加快或心律不整、心跳過緩 (每分鐘心跳低於50次)
    • 盜汗、水腫、腸胃不適
    • 四肢麻木、眼前發黑、突然全身無力疲倦
    • 失眠、步伐不穩、暈厥
    • 憋氣、口唇發紫、原因不明的疼痛

    猝死的原因有很多,大部份與心血管疾病相關,以下列出常見原因:

    心源性猝死

    非心源性猝死

    • 冠心病
    • 心律不正
    • 心臟停頓
    • 急性心臟衰竭
    • 心臟缺氧
    • 心室功能不全
    • 心肌炎
    • 肺栓塞
    • 肥厚型心肌病變
    • 先天性心臟病
    • 心房纖維顫動
    • 心室頻脈
    • 腦出血
    • 呼吸道疾病
    • 氣喘發作
    • 急性呼吸道阻塞
    • 慢性肺病
    • 過量攝食酒精或毒品
    • 腦神經休克
    • 熱衰竭
    • 溫度驟變

    由此可見,凡可能加重心臟負荷、提高突發性心跳停止機率者的不良生活習慣(如長期熬夜、過度疲勞、精神壓力過大、長期吸煙及酗酒)和過度激烈的運動等,都為心源性猝死的危險因素。高風險因而造成心臟病猝死、心悸猝死、二尖瓣脫垂猝死等。

    引起心臟性猝死的臨床過程可分為4個時期:前驅期、終末事件期、心臟驟停、生物學死亡,處於不同的時期,表現也不相同。

    1. 前驅期

    可能沒有明顯表現,部分患者會出現心慌、氣促、疲乏、胸痛等症狀。

    2. 終末事件期

    主要表現為:眩暈、黑蒙;突發心慌;迅速加重的呼吸困難;劇烈胸痛等。

    3. 心臟驟停

    主要表現為:突發意識喪失;大動脈搏動消失;伴有局部或全身抽搐;呼吸斷斷續續,直到停止;面色蒼白或紫紺。

    4. 生物學死亡

    如果發生了生物學死亡,也就是腦、心、肺、肝、腎等臟器功能永久性喪失,則無法再搶救成功。

    容易患上心血管疾病的典型群組也相對有更大的猝死風險:

    • 年長者
    • 三高者
    • 愛吸煙
    • 愛喝酒
    • 肥胖者

    以下人士雖未有明顯徵狀,卻有潛在高風險:

    • 暴飲暴食者:大吃大喝令血液長期集中在消化系統,心臟負荷劇增,或誘發急性心肌梗塞。
    • 缺乏運動者:心肺功能易因活動量不足而變得衰弱,不足以應付突發情況。
    • 激烈運動者:尤其是烈日當下,身體心血管負荷過大。
    • 酒/飯後沖涼、酒醉者:全身血管擴張,身體正常血液循環受影響,心血管液循環負荷量壓力增大。
    • 情緒起伏大者:壓力大,交感神經高度緊張,免疫系統受抑制及影響睡眠,易有心血管疾病。
    • 藥物濫用者:如吸食毒品、亂服用減肥藥、藥物過量。
    • 感冒未癒者:感冒許久未好的人,容易因心肌炎導致猝死。

    儘管事發突然,由心臟停止到大腦缺氧,只要五分鐘左右,即會造成永久傷害甚至死亡,故及時急救非常關鍵,隨時救自己或他人一命。急救方法如下:

    當事人

    如上述猝死先兆發生而你仍有意識,請不要猶豫,立即打999電話求救。

    旁人

    假如看到親友或路人突然昏倒,測量脈搏後發現沒有心跳,很可能是心因性猝死的症狀:

    1. 請立即撥打999 通報救護單位

    2. 使用心肺復甦術(CPR)或是自動體外心臟去顫器(AED)

    如果當時你身邊還有其他人,宜分工合作,立刻為患者進行急救,提高成功救援的機率。

    事態緊急,大家必須快速判斷、行動,直至救援單位到達,以增加患者的存活機率。

    雖然猝死顯得防不勝防,但針對猝死的成因,不妨從日常生活對心血管系統的維護著手,以下是一些小貼士:

    1. 護「心」飲食

    十字花科植物、海鮮等地中海飲食方式代替加工食品和肉類,減少膽固醇、脂肪、鈉、糖的攝取量。

    2. 養「心」運動

    以有氧運動增強心肺功能,例如太極、瑜伽、散步等輕度至中度運動既能加大活動量又不過於激烈。

    3. 開「心」態度

    以開朗活潑的心態迎接生命中的挑戰,輕鬆面對世態無常,避免過勞或熬夜,減少心臟的負擔和壓力。

    另外,可以各種方式戒除吸煙、酗酒、吸毒、暴飲暴食等不良習慣,例如冥想、靜坐、心理輔導或尋求相關機構的協助以達至最佳效益。避免在酒後和飯後立即沖涼,若感冒久未治癒必須就醫。

    最有效預防猝死的方法便是愛惜身體,避免過度操勞增加心臟負荷。只要平常多覺察自己的身心需求,將維護健康編入行程,便能減少患病風險。平時提高警覺,亦能防患未然,及早察覺到預兆,適時尋求治療。

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