【食肉菌】一文拆解食肉菌感染的成因、症狀及治療方法

處理或觸摸海產時不慎被刺傷，要提防出現俗稱「食肉菌感染」的壞死性筋膜炎。患者一旦病情嚴重，身體的組織可於短時間內潰爛，出現嚴重細菌感染，並有機會休克，甚至死亡。根據衞生防護中心的資料，本港過往每年平均有10多宗食肉菌感染個案，因相關感染死亡的人數，每年大約有2至5人不等。專家提醒大家要妥善處理傷口，以免細菌有機可乘。

食肉菌感染的症狀

壞死性筋膜炎是一種軟組織及筋膜的嚴重細菌感染。有關感染會沿著筋膜的平面擴散，並破壞組織，可能導致患者需要截除患肢，嚴重則會致命。一般來說，身體的損傷出現後，一旦有食肉菌感染，數小時便會出現症狀。

• 四肢或軀幹感到疼痛或腫痛
• 受感染的皮膚出現發熱、紅腫，並有快速擴散的情況
• 患處可能會有潰瘍、水泡、黑點
• 患者可能會發燒、發冷、疲倦及嘔吐

食肉菌感染的成因

衞生防護中心的專家指出，食肉菌感染可以由多於1種細菌引致，包括甲型鏈球菌、創傷弧菌、克雷伯桿菌屬、梭菌屬、大腸桿菌、金黃葡萄球菌和嗜水氣單胞菌。其中甲型鏈球菌為最常引致壞死性筋膜炎的細菌。

受到上述細菌感染的原因，主要是皮膚出現傷口，令細菌有機可乘，例如：

• 不小心切傷、刮傷、燒傷
• 處理海產時，不小時被刺傷
• 被昆蟲咬傷，如蚊咬
• 身體被穿刺引致有傷口，或因進行手術造成傷口
• 進食生或未徹底煮熟的海鮮，例如從和暖海水中捕獲的蠔(主要是涉及創傷弧菌引致的食肉菌感染)

本港過往也曾有婦人與朋友到大嶼山的海灘摸蜆後，懷疑期間感染了海水中的創傷弧菌，引致食肉菌感染，留醫深切治療部，其後要截肢保命。專家估計，炎熱天氣會令海水溫度上升，有利海水中的創傷弧菌大量繁殖，故身體一旦有傷口，細菌便乘虛而入。

衞生防護中心指出，經常處理或直接接觸海產的人，患上創傷弧菌引致壞死性筋膜炎的風險會較高。另外，患有會削弱免疫系統的長期病患，例如糖尿病、癌症、腎病和肝硬化，也會增加出現食肉菌感染的風險。

香港大學醫學院內科學系傳染病科主任及臨牀教授孔繁毅曾指出，人體感染食肉菌後，細菌的毒素，可於24小時內在身體內極速擴散，其感染症狀特徵是，傷口可能很小，但帶來的疼痛與傷口大小會不成正比，病人也會發高燒，大家若發現有這些症狀應盡快於幾個小時內求醫，保住性命。

食肉菌感染的檢查、治療方法

要確診感染食肉菌，臨床上需要抽血及種菌測試，也有可能要由骨科醫生抽組織化驗，並安排患者進行磁力共振檢查。在確診後，除接受適當的抗生素作治療，醫生也會視乎病情，盡快清除患者的壞死組織，甚至可能要截肢。而部分患者可能需入住深切治療部留醫，以免演變成敗血病，或者多重器官衰竭死亡。

預防感染食肉菌的方法

要預防食肉菌這種嚴重的感染，衞生防護中心的就提醒大家，除了平時要經常洗手，保持雙手清潔外，處理傷口時，要留意下列詳細貼士：

• 正確護理傷口，包括受傷後，盡快清潔傷口，使用防水敷料，妥善覆蓋傷口直至癒合
• 即使是輕微或沒有感染的傷口，也應該妥善護理
• 觸摸傷口前後須潔淨雙手，避免讓傷口接觸海水或活海產
• 如有傷口，應避免前往泳池、水療設施，或到沙灘、河流、接觸水源
• 如出現感染症狀，例如持續皮膚紅腫、痛楚等，應盡早求診

至於處理海產時，大家要做足下列保護措施，尤其是患有免疫系統疾病人士、長期病患者：

• 到街市時，避免接觸污水
• 戴上保護手套才處理生的貝殼類海產或其他海鮮
• 留意海產的尖刺部份，小心處理如魚鰭、蝦頭和蟹等，以免被刺傷
• 徹底煮熟海產，特別是蠔、蜆及青口等貝殼類海產，應煮至貝殼打開
• 避免進食生蠔或生的貝殼類海產
• 將熟食和生的海產分開處理，以免交叉污染

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