雖然任何年齡人士都有機會患上骨癌，此症卻是本港0-19歲人士五大癌症之一，兒童及青少年首當其衝。
骨癌病徵有時和關節痛、兒童發育性骨痛或上班族常見的腰酸背痛相似，令人難以察覺。70年代之前，患上骨癌幾乎和截肢劃上等號，但今時今日的骨癌療法，結合了腫瘤切除手術及化療，大大提升存活率，同時讓骨關節炎及類風濕性關節炎更多患者保留肢體。
骨癌是甚麼
骨癌是始於骨骼的最常見癌症類型。這類腫瘤癌細胞與早期形成的骨細胞近似，但不如正常骨骼中的骨組織堅固。
骨癌腫瘤部位
骨癌的腫瘤通常始於骨骼快速生長的區域，如腿部或手臂的末端。
- 大部份的骨癌的腫瘤都長於膝蓋一帶，主要在下側大腿骨（遠端股骨Distal femur），以及上側脛骨（近端脛骨proximal tibia）。
- 第二最常見的部位則是肩膀（近端肱骨 proximal humerus）。
但骨癌也可見於其他骨骼部份，包括骨盆腔（臀部）及下巴，特別常見於老年人。
骨癌種類
骨癌可分為原發性或繼發性，但原發性骨癌較為罕有。
- 原發性骨癌始發於骨骼細胞
- 繼發性骨癌始發於其他器官，再發生骨轉移
原發性骨癌主要分為以下幾個類別：
- 骨肉瘤（Osteosarcoma）：最常見的骨癌，患者以兒童和年青人為多；男性發病率略高於女性
- 軟骨肉瘤(Chondrosarcoma) ： 第二最常見的骨癌，患者以40至60歲人士為多，始發於關節的軟骨細胞。
- 尤文氏肉瘤(Ewing sarcoma)：多見於兒童和青年人；男性發病率略高於女性
骨癌成因
醫學界對於骨癌的成因未有定論，有關研究仍持續進行，但以下因素會增加骨癌風險：
- 遺傳：有家族病史的人士，患上骨癌的風險會較一般人為高
- 曾患良性骨腫瘤：若過往曾患軟骨瘤、骨軟骨瘤、成骨細胞瘤或瘤樣病變等，病變機會增加
- 曾接受放射治療：因曾暴露在大劑量的輻射中，物質容易在骨骼中聚集，患骨癌的風險會略為提高
- 罕有遺傳病患者：有視網膜胚胎細胞瘤此類眼癌遺傳因子的人士、佩吉特氏病以及李法美尼綜合症患者患骨癌的風險較高
骨癌的病徵
骨癌的病徵有時和關節痛或都市人腰酸背痛相似，易被忽略，多留意痛處是否腫脹，如痛楚持續務必及早求醫。
- 疼痛：膝蓋、盆骨、大腿、小腿、上臂、胸骨及肩骨，骨癌患處通常會持續痛楚，或一觸即痛，晚上痛楚尤甚
- 腫脹：隨着癌腫瘤長大，患處會出現腫脹，如鄰近關節則可能妨礙該部位的活動
- 骨折：較晚期的徵狀，骨組織變脆弱因而引起骨折
- 其他徵狀：疲倦、發燒、消瘦，但相對少見
兒童及青少年骨癌
由於骨癌當中的骨肉瘤多發病於小童及少年，部份人未必能分清疼痛是源於發育性骨痛（Growing Pain）或骨肉瘤所引起的疼痛，以至錯失治療良機。以下為你列出外國研究所分析的兩者之間的分別。
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發育性骨痛 |
骨肉瘤疼痛 |
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夜間疼痛、有時會痛醒 |
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3-5歲、8-11歲 |
10-20歲 |
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沒有腫塊 |
可能會摸到腫塊 |
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痛楚時左時右 |
固定位置疼痛 |
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有時是肌肉痛、有時是骨頭痛 |
骨頭痛 |
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運動時痛楚減輕 |
運動時痛楚加劇 |
骨癌的不同期數
按骨腫瘤的大小以及擴散程度，骨癌可分為以下不同期數。
- 1A期：腫瘤直徑不多於8厘米，未擴散到附近的淋巴結
- 1B期：腫瘤直徑超過8厘米，未擴散到附近的淋巴結；腫瘤生長於多於一個的骨骼位置
- 2A期：腫瘤直徑不多於8厘米，尚未擴散到附近的淋巴結或遠處
- 2B期：腫瘤直徑超過8厘米，尚未擴散到附近的淋巴結或遠處
- 3期：腫瘤生長在同一骨骼上多個位置，尚未擴散到附近的淋巴結或遠處
- 4A期：任何體積的腫瘤，並且可能生長在骨骼不止一個位置。雖未擴散到附近的淋巴結，但已擴散到肺部
- 4B期：任何體積的腫瘤，並且可能生長在骨骼不只一個位置。已經擴散到附近的淋巴結，亦可能已經擴散（或未擴散）到肺或其他骨骼
骨癌診斷方法
醫生先會以臨床的方式檢查，如檢測是否有明顯腫塊、疼痛位置及持續時間、骨骼有否異樣。如初步懷疑病人患上骨癌，則要採用以下方式作進一步診斷。
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骨癌診斷檢測 |
原理 |
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血液檢驗 |
檢驗鹼性磷酸酶（ALK-P），如患上骨癌，ALK-P濃度便會上升 |
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X光檢查(X-Ray) |
一般可以檢測腫瘤位置、大小，但要得悉腫瘤是良性或惡性則要靠組織切片化驗 |
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骨頭同位素掃描(Bone Scan) |
可檢測腫瘤有否轉移到其他骨骼位置 |
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電腦斷層掃描(CT) |
分析腫瘤大小、入侵範圍，比較腫瘤部位與其他正常部位的差別 也會進行肺部電腦斷層（Chest CT），因為肺部是腫瘤最容易發生轉移的位置 |
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磁力共振(MRI) |
精準定位腫瘤入侵的範圍，包括脂肪、肌肉、其他器官、血管和神經等 |
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正電子掃描 |
辨別癌細胞的位置，以偵查有否擴散 |
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組織切片化驗 |
進行手術取出腫瘤切片組織，作病理化驗 |
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治療骨癌方式及費用
按骨腫瘤的大小以及擴散程度，醫生會建該議以下的骨癌治療方式。
信諾的客戶也可以享有專屬醫療服務經理的服務，你可向醫療服務經理查詢準備將要接受的治療方案的專業意見，如醫生認為情況合適，可以為客戶安排在家接受癌症治療到診服務。
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骨癌治療方式 |
內容 |
骨癌治療費用參考（港幣）* |
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手術治療 |
視乎癌細胞有否擴散，可採用局部腫瘤切除術盡量保存正常組織；若癌細胞已擴散到鄰近的範圍，則有機會需要進行大範圍的腫瘤切除術，甚至截肢 |
請向醫生查詢 |
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化學治療（化療） |
以抗癌藥物殺死癌細胞或令其萎縮 |
施藥及準備費用：每日 每日 $2,400；化學治療藥物均須按成本另行收費。 |
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放射治療（電療） |
利用治療機器所產生的高能量輻射，向患處及有關部位照射，殲滅腫瘤 |
全身放射治療(每次)：$9,430 |
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標靶藥物（免疫治療） |
目前的標靶藥物主要用以預防癌症病人的骨轉移併發症 針對骨癌的標靶藥物：唑來磷酸及地舒單抗 |
請向醫生查詢 |
*參考自不同的本地私家醫院、醫院管理局收費表;最後瀏覽上述醫院之收費價錢日子為 2021年5月3日。
骨癌存活率
隨著醫學進步，骨癌的存活率近年有所提升。如能於早階段發現並接受適當的治療，骨癌5年存活率可高達七成以上。
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階段 |
骨癌5年存活率 |
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未擴散（Localized） |
74% |
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擴散至鄰近骨骼位置、組織或淋巴結（Regional） |
66% |
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擴散至更遠的骨骼位置，或其他器官，如肺部（Distant） |
27% |
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整體存活率 |
60% |
如何預防骨癌？
骨癌成因未明，風險因素也難以改變，因此醫學界沒有具體的方式去預防骨癌。一般而言，可透過均衡健康飲食、恆常運動、避免吸煙和攝取過量酒精來維持強健體魄，降低患癌風險。
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