重要資料
保費
- 保費計算
本保單的保費會根據在應繳本保單保費時受保人的年齡而計算。
- 不支付保費
如你未能支付首期保費,本保單就一切目的而言將會被視為自生效日起無效。我們因而毋須支付本保單之下的任何保障。倘在寬限期後有關保費仍未全數繳付,本保單會於有關的保費到期日時失效。
- 錯誤陳述年齡
如你或任何受保人誤報年齡,但有關受保人仍有資格得到本保單提供的保障,則我們有權根據正確的年齡調整本保單之下應付的保費。屆時,你多付的任何保費將退回給你,惟不附利息;你少付的保費應於我們要求時立即支付(視屬何情況而定)。
如根據你的或有關受保人的正確年齡,有關受保人原本不會有資格得到本保單提供的保障的,本保單之下就該受保人的保險會自其有效的日期起失效及廢除,而我們對本保單之下就該受保人的保險亦不會負有任何責任(為免存疑,本保單就其他合資格受保人的保險會繼續生效)。當我們要求時,你須退回本保單之下就該受保人的保險已支付的所有索償。當收取所有該等退回款項後,我們或會退回本保單之下就該受保人的保險已支付的保費;惟不附利息。
- 保費調整
本公司保留調整「信諾康保8合1門診醫療保」的保費之權利,並在每個保單周年日或續保時據此調整你的保費。導致保費調整的因素可包括但不限於由此保險計劃引致及/或與此保險計劃相關之整體索償及開支等因素。
保障
基本門診保障
有關賠償次數及費用賠償將以不超過列明在保障賠償表內的基本門診保障所適用的最高賠償額,但須受償還率及共同付款(如適用)所限。
- 普通科醫生診症
受保人於網絡醫生之診所接受由普通科醫生提供的門診服務及連同3天基本藥物。
- 專科醫生診症
受保人於網絡醫生之診所接受由專科醫生提供的門診服務及連同五5天基本藥物。
- 中醫診症
受保人於網絡醫生之診所接受由中醫提供的門診服務及連同兩包中藥(不包括跌打及針灸治療)。
- 物理治療(只適用於6歲或以上)
受保人於網絡醫生之診所接受由物理治療師提供的門診服務;惟須有網絡醫生的書面轉介信,並由簽發日期起計6個月內有效。
日間或門診手術保障
受保人於醫院的日間手術中心或於醫院以門診方式、或在醫生診所進行外科手術程序,將賠償為治療而徵收的實際外科醫生費用、麻醉師費用、手術室費用及進行外科手術程序須使用的消耗品及手術儀器費用。
輔助治療保障
- 針灸
包括中醫徵收的實際針灸診金。惟若於同一日有多於一次的針灸治療,此保障將只獲賠償一次診治。
- 跌打
包括中醫徵收的實際跌打診金。惟若於同一日有多於一次的跌打治療,此保障將只獲賠償一次診治。
- 脊醫診療
包括脊醫徵收的實際診金。惟:
- 須有醫生的書面轉介信,並由簽發日期起計6個月內有效;及
- 若於同一日求診一位以上脊醫,此保障將只獲賠償一次診治。
- 職業治療
包括職業治療師徵收的實際診金。惟須有「醫生」的書面轉介信,並由簽發日期起計6個月內有效。
- 營養輔導
包括受保人接受營養師徵收的實際診金。惟須有醫生的書面轉介信,並由簽發日期起計6個月內有效。
- 言語治療
包括受保人接受言語治療師徵收的實際診金。惟須有醫生的書面轉介信,並由簽發日期起計6個月內有效。
保障地區
本保單的保障是只限於香港。
重複保單
任何受保人不可投購超過一份信諾康保8合1門診醫療保保單。如受保人受到多於一份信諾康保8合1門診醫療保保單的保障,則:
(a) 本公司將會視受保人受到該一份在本保單下提供最高的保障金額的信諾康保8合1門診醫療保保單保障;或
(b) 如每份信諾康保8合1門診醫療保保單的本保單所提供的保障金額相同,則本公司將會視受保人受到首先簽發的一份信諾康保8合1門診醫療保保單保障。
續保
本保單的首次有效期限為十二個月,其後在繳付由本公司於每次續保時決定的保費後及若本公司仍繼續簽發新的信諾康保8合1門診醫療保保單,將會保證續保每十二個月。本公司保留權利在每一次續期時修訂本保單的條款及/或保費及/或保障賠償表之權利。
終止
- 保單將於任何下列事件發生時自動終止:
- 受保人年齡達65歲;
- 受保人身故;或
- 任何應付保費於寬限期屆滿時尚未繳付。
- 倘若在申請書或聲明中觸犯詐騙、嚴重虛報資料或隱瞞或違反誠信或提出任何虛假或誇大之索償時,信諾有權在任何時間即時終止本保單。在上述情況下,在本保單之下已繳的所有保費及索償金額應被沒收。
通脹風險
保障期內保障額會維持不變,然而通脹可能導致未來醫療費用增加。
主要不保事項
下列一般不保事項僅供參考之用,而每項保障均有其特定不保事項,有關一般不保事項及特定不保事項的完整版本及詳情,請參閱保單條款。本公司毋須就直接或間接來自或源於或歸咎於下列原因支付本計劃下的索償或引致的費用:
(a) 之前已存在病症;
(b) 戰爭、侵略、外敵入侵、戰鬥(不論已宣戰與否)、內亂、叛亂、革命、起義、軍事、奪權力量或恐怖主義;
(c) 受保人從事或參與:
(i) 海軍、陸軍或空軍服役或執勤,武裝部隊或任何國家或地區的警隊服務;
(ii) 職業體育運動或危險活動,例如但不限於使用輔助呼吸設備的戴水肺潛水、攀石、攀山、跳傘、懸吊滑翔(不論使用電源與否)、滑翔飛行、笨豬跳、冬季運動或任何非使用雙足的速度競賽;
(iii) 高空工作(20呎以上);
(iv) 操作重型機器;
(v) 航空或空中活動,除非身為購票乘客或空中工作人員,乘搭一架有適當牌照、固定機翼及多引擎、用以接載旅客並由有執照的商業航空公司營運的飛機,或一架由商業公司擁有及營運、領有牌照以定期接載購票乘客的直升機,惟該直升機必須僅在商業航機場及/或有牌照商業直升機場之間航行,並在上述兩個情況下,該旅程的目的概與飛機內或飛機上進行的交易或技術運作無關;或
(vi) 製造、儲存、注滿、細分、處理及運送任何爆炸品(包括但不限於煙花或爆竹)或化學物品的工人;
(d) 不論在神智清醒或錯亂的情況下,受保人自殺、企圖自殺或蓄意自我損傷;
(e) 受保人受酒精或藥物影響,除非就服用藥物而言,能證明該藥物乃根據醫生的正式處方服用,且並非作戒毒用途;
(f) 受保人駕駛任何交通工具導致身體損傷或疾病的意外發生,而當時其血液內的酒精含量超過所在國家或地區的法律所允許的限度;
(g) 受保人採取不符合所在國家或地區法律的行徑,因而導致身體損傷或疾病;
(h) 染上人體免疫缺損病毒或其變體病症,包括後天免疫缺損綜合症(愛滋病)及愛滋病相關綜合症;
(i) 不是醫療必須;或
(j) 治療癌症或治療腎功能衰竭。
以上保險計劃由信諾環球保險有限公司承保。以上資訊只供參考,並不構成信諾與任何第三方與任何人士或團體所訂立之任何合約或合約之任何部分,產品詳情請參閱產品小冊子。有關條款及細則以及不保事項詳情,請參閱保單條款。如有需要,信諾樂意提供保單樣本以供閣下參考。
信諾保留修改本條款及細則之權利。如對內容有任何爭議,信諾保留最終決定權。