【糖尿病知多啲 by 糖尿天使】那個血糖指標適合我？糖化血紅素？

空復血糖在5.8mmol/L是不理想？

一天早上，有位糖尿病友到中心諮詢，他說自己空腹血糖一直不達標，而且感到非常懊惱，追問下去原來他的空復血糖只是在5.6至6..3mmol/L之間，他是一位正在服糖尿藥，而且患糖尿病超過五年的病人，我摸不著頭腦，為何他會覺得自己空腹血糖不達標？原來因為他一直看錯指標！

那病人誤將檢測糖尿病的指標當作自己控制血糖的目標！要確診糖尿病，不同的檢測方法都有不同的指標（見圖一）！ 而檢測方法的指標顧名思義是給醫生為病人確診糖尿病時參考用的，對於已確診糖尿病的病友，無論是平日家居自我監測，又或是覆診抽血都好，都有另一指標（見圖二），大家要搞清楚。

什麼是糖化血紅素（HbA1c）？

市面上一般驗身計劃，只會包括空腹血糖值來評估是否有糖尿病風險，假如檢測結果是在7mmol/L左右，那麼醫生都會要求病人再作進一步檢測，就是抽血檢測糖化血紅素（HbA1c），請留意它是以百分比(%)作為單位的，跟血糖值的mmol/L不同的，因為糖化血紅素反映的是過去三個月的平均血糖狀況，而血糖值的mmol/L是反映當刻的血糖值！根據美國糖尿病協會指引，若糖化血紅素等於或大過6.5%，已確診患上糖尿病，醫生需要署方藥物給病人，至於已經患上糖尿病並已經使用糖尿藥的糖友，控制理想指標是在7%以下。

英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和糖尿病控制和併發症試驗（DCCT）對糖化血紅素指標有以下結論：

1. 糖化血紅素（HbA1c）每降低 1%，為患有一型糖尿病 或 二型糖尿病的微血管併發症的風險降低了25％，微血管併發症包括視網膜病變、神經病變、糖尿病腎病變。

2. 糖化血紅素（HbA1c）每降低 1%，為患有二型糖尿病 的

   • 患白內障的可能性降低19％
   • 患心力衰竭的可能性降低16％
   • 因周圍血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43％

糖尿病是終生的疾病，病人終生都應該要在家進行自我監測血糖，因此認清那個血糖指標屬於自己的，以免自己嚇自己，造成不必要的恐懼！

糖尿病檢測方法及指標

檢測方法	糖化血紅素 (HbA1c)	空腹血糖值 (FPG)	口服葡萄糖耐量檢測 (OGTT)	隨機血漿葡萄糖測試 (Random)
檢測形式	抽血檢驗可反映你過去 2 至3 個月的平均血糖水平。	抽血檢驗你的空腹血糖水平。(空腹的定義是禁食8 小時或以上)	抽血檢驗你空腹血糖後，飲用75克葡萄糖，再抽血檢驗兩小時內的血糖水平。	無須禁食，在任何時候抽血檢驗你血中的葡萄糖水平。
前期糖尿病的指標	5.7– 6.4%	5.6 - 6.9 mmol/L	7.8 – 11 mmol/L
確診糖尿病的指標	大於或等於 6.5%	大於或等於 7mmol/L	2 小時後血糖 大於或等於 11.1 mmol/L	大於或等於 11.1 mmol/L

資料來源：美國糖尿病協會、世界衛生組織、衛生署

糖尿病患者空腹及餐後血糖指標

血糖值(mmol/L)	理想	一般	差
空腹	4.-6mmol/L	6-7mmol/L	7mmol/L以上
餐後2小時	4-8mmol/L	8-10mmol/L	10mmol/L以上
糖化血紅素(HbA1c)	7%以下	N/A	N/A

資料來源：美國糖尿病協會、世界衛生組織、衛生署

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信諾自2012年起與「糖尿天使」合作，為糖尿病患者及其家人提供服務，並攜手提高市民對糖尿病的了解及關注。透過捐款贊助「糖尿天使」舉辦不同的活動，以及信諾義工團隊親身支持，於社區推廣健康，提高公眾對健康生活模式及飲食習慣的關注。其中，「信諾糖尿天使關愛糖尿病行動」為公眾提供免費服務，通過手指血液測試和血壓測量作糖尿病風險初步評估。該服務主要於不同的公共屋邨和商場舉辦，每年為大約12,000名市民提供服務。