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    【口腔訓練】話你知為何口肌訓練對兒童重要性、口肌發展障礙的成因、症狀及改善方法

    pediatric-feeding-and-swallowing

    兒童的口部肌肉發展出現問題,可阻礙語言和語音發展、及吞嚥進食能力,影響日常生活、成長學習。家長若發現年幼子女有經常張開咀巴、異常流口水等問題,可能是患上了口肌發展障礙,應及早向醫生或言語治療師求助。有需要時進行言語及口肌評估,盡快接受適當治療。

    出現口肌發展障礙的兒童,通常會有下列症狀或表現:

    • 未能咀嚼較硬或固體的食物,以致進食後,口腔內仍有很多食物殘渣,要家長清理;或抗拒吃較硬的食物
    • 習慣長時間把食物含在口中
    • 啜奶困難
    • 飲水時,水會溢出口腔
    • 未能用飲管吸吮飲品,或有咬飲管的情況
    • 進食時經常出現反胃或嘔吐症狀
    • 習慣張開咀巴、或把舌頭伸出口外
    • 異常流口水,例如約2歲打後仍會無故流口水
    • 未能模仿部分口肌動作,例如把舌尖伸展或提高、舔口唇或咀角
    • 比同齡兒童較多出現咬字發音不清的情況
    • 說話時,經常在字與字之間有停頓
    • 出現磨牙問題
    • 未能吹笛子或肥皂泡,或吹氣時力度不足

    幼兒吞口水、咀嚼、發音和說話等能力,都是透過口部肌肉的控制及協調而成。當中所指的口部肌肉(包括了控制上下顎、唇部、舌頭及面頰活動等多組肌肉)在母親胎中已開始發育,至出世後經歷不同階段的發展,逐漸變得成熟,到最後能流暢地說話和進食。小朋友出現口肌發展障礙一般有下列成因:

    • 先天腦部發展障礙
    • 出現身體結構性問題,包括舌繫帶過短、即俗稱黐脷筋
    • 後天發展遲緩

    小朋友經言語治療師評估後,證實有口肌發展障礙問題,一般可進行口肌訓練作改善。例如透過不同遊戲,使用口肌治療的專門玩具,訓練面部、口部、唇、下顎及咀嚼肌肉,例如吹肥皂泡等,從而加強小朋友對有關肌肉的控制,提升口部肌肉的敏捷力、活動性及耐力,改善說話發音包括懶音及咀嚼問題。

    兒童在不同年齡的口肌發展如下:

    年齡 進食方面 發音咬字方面
    0至3個月 能夠啜奶 能發出簡單母音,如「呀」、「衣」、「於」
    3至6個月 能夠啜奶或用匙羹嘗試進食糊狀食物,並開始懂得用牙肉及舌頭咬磨食物 能發出簡單母音或複元音,如「吖」、「噢」
    6至9個月 用匙羹嘗試進食糊狀食物、飲流質飲料,開始懂得透過下顎的上下及旋轉動作,及用牙齒咀嚼食物 牙牙學語,但未能產生任何可辨別的詞彙
    9至12個月 可握着杯和匙羹模仿餵食動作 開始模仿別人的簡單發音
    1歲至1歲半 懂得使用杯、匙羹、吸管,能夠咀嚼半固體和較軟的固體食物,例如魚肉、蒸蛋 較清楚發音,說出簡單的單字,如「爸」「媽」、「波」
    1歲半至2歲 懂得使用匙羹、叉子進食較軟的固體食物 發音比之前準確,開始懂得組合詞彙,來表達意思
    2歲至3歲 使用叉子進食,並能吃不同軟硬度的食物,例如肉類和菜 能掌握更多咬字發音能力

    家長若發現年幼子女未能符合上述能力或表現,加上懷疑有口肌發展障礙的症狀,都最好諮詢專業人士的意見。

    言語治療師陳慧盈曾推介家長,可嘗試下列口肌訓練及相關貼士,以提升口部肌肉的控制能力及協調力:

    • 準備食物時,要避免把食物剪太碎,可用紗布包住較硬食物,直接放在幼兒的大牙之間,讓他們學習咀嚼
    • 用匙羹餵食時,不要把匙羹完全放在口中,讓幼兒使用咀唇,吸入湯水及食物
    • 讓幼兒運用不同長短、粗幼及彎曲度的吸管, 吸吮水及其他較黏稠的飲料或食物如奶昔、水果蓉等,但要留意吸管不應放入口腔過多,避免孩子咬吸管
    • 進食後,教小朋友用舌頭清理口腔內、牙齒四周及唇邊的食物
    • 進行一些吹氣練習,例如吹泡泡、紙碎、羽毛、棉花球、風車、哨子、口琴及笛子,可先從最輕的物件做起如紙碎、羽毛等
    • 如幼兒能吹泡泡及笛子,家長可示範把泡泡吹遠些, 或用笛子吹出一個長音,鼓勵子女嘗試
    • 進行聲音遊戲,例如用不同聲音哼兒歌,當中包括下列發音:依、嗚、唔、啦、巴、呼。
    • 把舌頭放在牙齒後方,發出「撻」的聲音
    • 示範「鼓起泡腮」,教幼兒跟著做,並嘗試按他們的臉頰,教子女盡量避免「漏氣」,以提升面部及不同口部肌肉的控制,改善咬字和發音的能

    兒童出現說話問題,除了可以是口肌發展障礙引起,也有機會與發育遲緩、自閉症等其他問題有關。家長有疑問,應及早向專業人士求助。

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