【原位癌】定義是甚麼？種類、常見部位及治療方法

重點摘要

第0期非入侵性癌症

原位癌（CIS）屬於第0期（Stage 0）的癌前病變，異常細胞尚未穿透基底膜或擴散轉移。只要及時發現並進行治療，治癒率及存活率極高（例如乳腺導管原位癌 DCIS 存活率接近 98%）。

切除為主，需防演變

主流治療以局部切除手術為主，必要時會配合放射治療以降低復發風險。需注意的是，原位癌細胞本質具惡性特徵，若不積極干預，演變成入侵性癌症的風險極高。

醫保與危疾保障互補

私家醫院治療費用由數萬至十多萬港元不等。患者可善用醫療保險（實報實銷手術及住院費）及危疾保險（一筆過現金賠償）來減輕醫療負擔與彌補收入損失。

在體檢報告中看到『原位癌』三個字，便懷疑自己患上癌症？ 究竟什麼是原位癌？它與一般惡性癌症或良性腫瘤有何分別？為你詳細解構原位癌的是什麼、原位癌有哪些常見部位及類型，並深入拆解原位癌手術費用與自願醫保、危疾保險的賠償條款，助你及早部署健康防線。

什麼是原位癌？

原位癌（Carcinoma in situ，簡稱 CIS）是指一組異常的細胞，雖然這些細胞在形態上具有惡性腫瘤（癌症）的特徵，但它們只局限於最先形成的組織或上皮層內。

基於異常細胞並未穿透基底膜（Basement membrane），也沒有侵入周邊的正常組織，更未發生血液或淋巴系統的轉移。因此，在臨床分期上，原位癌是非入侵性的癌症，也是癌症的最早期形態，被歸類為TisN0M0或第0期(Stage 0)。雖然它尚未構成即時的生命威脅，但若不加以干預及治療，這些細胞有極高風險發展為真正的侵入性癌症。

原位癌有多普遍？

原位癌在香港並不罕見，檢出率甚至於有顯著上升的趨勢。根據香港癌症資料統計中心2023年數據指出，香港女性入侵性乳腺癌的新症總數為5,585宗，而同年的原位乳腺癌個案則達831宗。數據反映，風險比率由「每14名婦女有1人終生患入侵性乳癌」，顯著改變為「每12名婦女有1人可能患上乳癌（包括原位）」。

原位癌跟良性腫瘤有什麼分別？

原位癌與良性腫瘤常被混淆，其實兩者在病理本質上有著根本的分別。良性腫瘤的細胞生長雖然異常，但它們缺乏惡性特徵，即生長速度通常較慢，且具備清晰的邊界，不會侵入周邊組織或擴散至身體其他部位。

相反，原位癌的細胞在顯微鏡下已經呈現出惡性及基因突變的特徵。雖然它們暫時受到基底膜的限制，處於靜止的狀態，但其本質已屬於癌前病變或極早期的惡性腫瘤。一旦突破這層屏障，原位癌便會轉化為具破壞力的入侵性癌症。因此，在醫學處理上，原位癌必須採取比良性腫瘤更為積極的監測與干預手段。

原位癌有哪些種類？

出現原位癌的常見部位有哪些？

臨床上原位癌有哪些常見種類與發生部位？原位癌幾乎可以發生在身體任何具有上皮組織的器官，根據美國國家癌症研究所(National Cancer Institute, NCI)的定義,原位癌依組織類型可分為多種:

1. 腺原位癌(Adenocarcinoma in situ):發生於子宮頸、肺部及胃腸道
2. 乳腺管原位癌(Ductal carcinoma in situ, DCIS):發生於乳房
3. 鱗狀細胞原位癌 Focus on getting your thoughts down on paper without worrying too much about perfection.(Squamous cell carcinoma in situ):發生於皮膚、口腔及喉部

原位癌如何治療？主流治療方法介紹

原位癌的治療目標是徹底清除體內的異常細胞，以防止其演變成入侵性癌症。

1. 切除病變細胞

手術切除是目前最直接且最主要的原位癌治療方法。由於病變細胞尚未擴散，通常只需進行局部切除。例如，對於乳房原位癌，可能會採用乳房保留手術（Lumpectomy）；對於子宮頸原位癌，而皮膚原位癌則可透過莫氏手術（Mohs surgery）精準移除病變組織，同時最大程度地保留健康皮膚。

2. 放射治療

在某些情況下，單靠手術可能無法保證徹底清除所有微小的異常細胞。因此，放射治療經常被用作手術後的輔助治療。以乳房保留手術為例，術後進行放射治療可以大幅降低原位癌在同一部位復發的風險。

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* 癌症治療方法眾多，但並非每一種都適合所有患者或不同病情。 部分癌症病人或會經主診醫生評估後，獲處方臨床試驗藥物，以接受仍在研究階段的治療方案。是否適合參與臨床試驗，需由醫生因應病人實際情況作出專業判斷。

參考資料：

香港癌症資料統計中心

美國國家癌症研究所

美國Moffitt癌症中心報告 

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以上資訊僅供一般健康教育參考，並不構成任何醫療建議。如對治療方案有疑問，請諮詢主診醫生。