坐骨神經痛是十分普遍的都市痛症,最常致病的原因是椎間盤突出、脊椎退化問題引致神經線受壓。患者都會受腳痛、腳痺,打噴嚏、咳嗽引發腰痛等症狀困擾,大大影響了日常生活。都市人多了解坐骨神經痛的成因、預防方法,有助擊退坐骨神經痛之苦。
坐骨神經痛原因
明德國際醫院骨科專科周鴻燦醫生表示,坐骨神經是由L4、L5、S1、S2及S3的神經根組成,它是人體最長、最大的神經線,由下腰一直伸延到腳部,當任何一條神經根受壓,便可造成坐骨神經痛。
當身體長期負重,加上有劇烈運動引致的扭傷、或長期姿勢不當,都可導致脊骨的椎間盤老化及損壞 (椎間盤為脊椎骨之間的「軟墊」組織,用作避震),甚至出現撕裂突出從而令神經根受壓,引發坐骨神經痛。
年老的坐骨神經痛患者,會較常因為脊椎退化引發小關節老化。原來當骨頭持續地負重或軟骨受到磨損,小關節的邊緣會出現骨質增生,以維持身體穩定。但同時骨刺也會對神經線施加壓力,導致坐骨神經痛。
坐骨神經痛的症狀
坐骨神經痛的痛楚位置,主要是受壓神經線所控制感覺的部位,症狀一般可以由下腰開始,並伸延至腳部。如下列症狀持續,並影響日常生活,應及早諮詢醫生意見。
- 感到肌肉麻痺,例如臀部及小腿外側痺痛
- 有觸電或針刺般的刺痛
- 咳嗽、打噴嚏、坐立或如廁時,感到痛楚
- 病情嚴重時,可出現腳部肌肉無力、走路困難等情況
判斷坐骨神經痛
醫生一般會根據患者的病歷和檢查,評估病情例如下肢痛的情況、過往曾否出現創傷,脊骨的活動能力等。此外,可透過簡單的抬腿測試,評估坐骨神經的張力。即是先讓患者躺下,面部向上,然後把雙腳輪流抬起,期間要完全伸直腳部,若感到小腿痺痛或腳痛,便可能與椎間盤突出所引起的坐骨神經痛有關。正確的診斷必須通過磁力共振掃描確認。
坐骨神經痛治療方法
大部分急性坐骨神經痛的患者,都可透過物理治療和藥物,來治癒神經痛。嚴重患者是需要進一步接受類固醇注射或手術治療。對於慢性坐骨神經痛的患者,非手術治療成功率一般較低。
治療坐骨神經痛最常見的手術是腰椎椎間盤切除術。今天大部分病人都可以用微創手術方法去進行。
在單節微創椎間盤切除術中,外科醫生利用一個2cm 內的皮膚切口,用精細的工具及外科手術用顯微鏡去清理突出椎間盤或增生組織,藉此移除神經受壓,消減症狀。多數患者接受一連串漸進式的療程後,在數個月內會康復。
在大部分情況下,病人術後情況穩定,當天便可恢復自行走路的能力,正常進食,洗澡及如廁。若無麻醉後出現噁心頭暈的感覺,病人會於手術後第二天便可出院。
預防坐骨神經痛的貼士
要預防或減少坐骨神經痛發作,需從生活各方面入手採取措施。坐骨神經痛患者平日要避免彎腰拎重嘢,例如買餸改用手拉車,減輕負擔。平日宜減少穿高跟鞋。每坐下半小時至1小時,便站起來轉換姿勢,期間最好進行一些伸展練習鬆一鬆。其他貼士如下:
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