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    【頸椎受傷】頸椎受傷的成因、症狀、後遺症及治療

    neck-injuries-causes-symptoms-treatment

    頸椎意外受傷,輕則影響手腳的部分活動能力,但嚴重則可造成四肢癱瘓,令人完全失去活動能力。一旦頸椎傷勢厲害,更隨時會構成生命危險。當傷者經治療後,病情變得穩定,之後便要踏入漫長的康復之路。至於康復機會及進展,取決於多個因素,包括受傷的頸椎節數及位置、神經線受傷的嚴重程度等。傷者及家人長遠需不同專科醫生、專職醫療人員的協助及支援,來克服當中面對的各種困難。

    骨科專科醫生羅尚尉曾表示,頸椎受傷主要成因是創傷,可令頸部扭傷,導致有嚴重頸椎受傷,例如:

    • 從高處墜下
    • 交通意外
    • 跳水活動

    至於對身體活動能力的影響,則取決於哪條頸椎節數受傷、以及受傷的嚴重性。頸椎受創時,最重要是保持冷靜,其他人不要胡亂移動傷者,以免造成神經系統再次受傷、或骨折進一步惡化。

    Neck Injuries Causes Symptoms Treatment

    人體的脊柱由一節節脊椎互相連接而成,而頸椎共有7節。香港骨科醫學院的資料指出,大多數頸椎神經損傷都是意外發生時,頭部受到撞擊,令頸椎被過份向前屈曲或向後彎而造成。受影響的情況,視乎中樞神經束(神經束是指一束神經纖維)受損的位置:

    • 若位於頸椎第1或第2節(即C1及C2)的位置因為較為寬闊,即使脫位或骨折,頸椎管內的神經束,都有機會逃過損傷。
    • 若位於頸椎第3或第4節(即C3及C4)之上,會嚴重影響心肺功能及血液循環,隨時引致死亡。

    而位於頸椎第4節以下,至第7節以上的神經束,是最常見的運動頸椎損傷。受傷症狀的輕重,會因應脊椎神經的受損程度而有所不同,包括有只影響部份雙手的活動,以致四肢完全癱瘓都有機會出現。臨床上普遍使用Frankel分級方法,屬於一個評估脊髓損傷嚴重程度的指標,當中分為5個級別,用作了解患者受影響的活動能力:

    • 級別 A: 受傷脊椎神經以下完全癱瘓
    • 級別 B: 僅受傷脊椎神經以下有肢體感覺
    • 級別 C: 受傷脊椎神經以下,仍有部份肢體有運動機能
    • 級別 D: 受傷脊椎神經以下,仍有較正常的肢體運動機能
    • 級別 E: 肢體運動機能正常

    級別A屬最嚴重,級別E則是有正常的肌肉功能。在級別A(完全癱瘓)類別中,僅5%能重拾下肢部份的肌肉活動功能。

    除此以外,若中樞神經束是因為頸椎第7節以下的創傷而受損,屬於截癱,下肢會喪失運動及感覺功能,而上肢受影響的機會則不大。

    骨科專科醫生洪亮斌曾指出,當頸椎神經受損,患者會立刻出現「脊椎神經休克」的情況,即是連脊髓神經未受損的部分,也會暫時失去功能,引起四肢癱瘓的情況。傷者隨後會在數日至數星期內逐漸恢復。所以傷者在受傷後的一段時間,出現四肢癱瘓,並不能完全反映日後神經系統復元的機會。日後情況要再待觀察。

    頸椎受傷的治療會由不同專科醫生負責,其中頸椎及其他肢體骨折,會由骨科專科醫生主理。包括盡快做頸椎手術,清除骨折碎片、突出的椎間盤及血腫,為脊髓神經減壓,並且植入鋼板及螺絲來固定頸椎骨折。期間需要配合電腦掃描、磁力共振等檢查。至於腦出血會交由神經外科醫生治理。

    頸椎受傷人士,復康之路往往很漫長,或數以年計,並需結合不同專科、專職醫療如物理治療等幫助,並要關注他們的心理健康。同時需鼓勵傷者積極活動,透過運用輪椅、支架、拐杖等等,減少臥床,訓練站立、鍛鍊四肢及軀幹的肌肉。至於康復進度也視乎受傷位置、病情嚴重性等,過程中須不斷調節康復治療的方案。

    頸椎受傷的後果可大可小,嚴重可致四肢癱瘓。傷者等候救治時,大家應盡量避免移動傷者,以免傷勢惡化,增加頸椎神經受損狀況。另外,由於不少頸椎受傷都涉及做運動,骨科專科醫生麥勤興提醒大家要注意安全,尤其進行一些翻騰、跳躍運動時,需保護頸椎,並遵從及接受教練的指引及輔導,包括有他人的從旁保護及扶持,防止意外發生。而對一些不熟練的動作,須量力而為。

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