【主動脈瘤】主動脈瘤怎樣形成、治療方法

胸腹主動脈瘤破裂是港人常見引致死亡的原因，患有高血壓問題的人較高危，特別是長者，冬天往往是發病高峰期。由於患上主動脈瘤的症狀不明顯，往往容易被人忽略，患者可能在 主動脈瘤出現破裂致病發入院，才得悉患有此病，所以大家及早改善高危因素，例如避免吸煙、好好控制高血壓病情等，都有助預防。

主動脈瘤的形成原因

胸腹主動脈瘤並不是腫瘤，而是屬於血管病變，起因是主動脈因粥樣動脈硬化而膨脹，令主動脈的直徑擴大，形成主動脈瘤。當主動脈瘤不斷變大，便有機會導致撕裂或破裂，構成生命危險。本港每年平均有1,400人因胸主動脈瘤入院，死亡個案達300宗。

香港港安醫院心臟科專科醫生馮永康表示，胸腹主動脈瘤有多個分類，一般可分為急性和慢性兩類。當中以慢性較為常見，包括退化性主動脈瘤，源於血管的結締組織及肌肉層受到破壞所致，部分誘發因素與一般引起心臟病類似，包括吸煙、高血壓、遺傳因素等。

主動脈瘤的早期治療

臨床上透過影像技術的檢查，若確定患者的主動脈(包括胸主動脈、腹主動脈瘤，或主動脈夾層分離)的直徑，已增大至最少55毫米。醫生一般可利用藥物，來控制心跳和血壓，暫時紓緩病情，長遠需要手術治療，才可減低病發風險。一般可以用微創方式，以修補或矯正主動脈內的動脈瘤、狹窄、阻塞或夾層分離。

主動脈瘤撕裂或破裂的症狀

2015年年初，瑪麗醫院便罕有地在24小時內，接收到7宗主動脈瘤撕裂，而須要進行緊急手術的個案。一旦患上主動脈瘤，幾乎沒有明顯症狀，一般難以察覺，當它逐漸擴大，部分人可能會感到胸口痛、呼吸急速、背痛等情況。主動脈瘤破裂的原因不明，有些人的主動脈瘤不會變大或破裂，有些人可能經一段長年累月的時間，其主動脈瘤會逐漸變大。但當主動脈瘤有撕裂或破裂，便有機會出現下列症狀要留意。

• 劇烈背痛
• 胸口痛、頸部、手臂或頸部都可以出現疼痛
• 呼吸困難

主動脈瘤破裂後果嚴重

患者病發時，與心臟病的最大分別，是其痛楚是一般人難以忍受，如同被一把刀插入心臟般，而並非一般的心絞痛。當血管往上撕裂，患者更有機會失去知覺和昏厥。患者如要減少病發風險，可透過定期檢查監察病情，並適時接受手術來改善病情。

主動脈瘤破裂的治療方法

主動脈瘤撕裂的患者，若48小時內沒有接受手術，死亡率會高達5成。當患者已屬嚴重階段，有問題的主動脈可能需要切除，之後再換上人工血管，一般成功率可達8至9成。若是已撕裂或在緊急情況下進行，手術風險便會相對增加。

主動脈放置支架是較新的治療方式，創傷性低且康復較快，對於年長病人較為適合。不過，由於主動脈瘤的撕裂猶如「撕開紙張」一樣，一瞬間可以由心臟撕裂至腳部、甚至上腦，患者即使可及時救治，日後也有可能會出現中風、下肢癱瘓等情況。

治療一般主動脈瘤

治療主動脈瘤方面，醫生一般會根據動脈瘤的大小、位置和病人的身體狀況而定。如果體積較少者，同時又沒有症狀，其實未必需要即時進行手術，只需定期觀察動脈瘤的體積便可。不過，如果動脈瘤直徑達55毫米以上，或每年增加超過1厘米，便應該及早施行手術以改善病情。但緊記必須由心臟專科或血管外科醫生作出適當診斷，才能決定是否需要進行手術。

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