信諾中小企團體保險系列

此產品網頁中載有的產品資料不是保單的全部條款。有關完整的保單條款請參閱保單文件。

保單有效期為一（1）年。其後只需於「保費到期日」前繳付下一個保單年度的保費並由「本公司」在寬限期或之前收妥，保單將會在該保單年度終結前自動續保。

首期保費應根據保障年費表所列的保費率計算，而其後每期的保費應根據保費到期日的保費率計算。

涉及未滿期保費的保費調整應只限於在「本公司」收到應當進行該等調整的證明之日前的十二（12）個日曆月的期間。「本公司」保留在每次保費到期時修訂本計劃的保費率之權利。導致保費率調整的因素可包括（但不限於）由此保險計劃引致及／或有關此保險計劃之整體索償及開支、任何個人級別的受保資格之改動及影響風險的重要因素之變動等。「本公司」可向您發出事前書面通知，以調整有關的保費率。除個人級別的受保資格之改動及影響風險的重要因素之變動外，任何保費率的上漲會在保單生效日／上一次上調保費率生效起最少十二（12）個月內生效。

除首期保費外，其後每個「保費到期日」後的三十一（31）日為寬限期。寬限期內保單仍然生效。倘若任何級別內有關受保人的保費在寬限期結束前仍未全數繳付，保單及該級別內所有受保人的保障會自動於寬限期結束時失效及計劃保障亦會失去。

如任何有關受保人的重要資料被錯誤提供予「保單持有人」或「本公司」，有關保單的有效性及應付的保費將根據正確的資料去釐定。

終止成員保障

保單下的「個人」保障應當於下列最早日期終止：

1. 「個人」死亡之日或不再屬於合資格參與保障的「個人」分類中的成員之日；
2. 「本保單」終止之日；
3. 「個人」年滿六十九（69）歲時的「保單年度」屆滿之日；
4. 在本條款以下所定義的僱傭關係終止之日；
5. ﹝只適用於信諾CareChoice團體保﹞在「保單持有人」以書面告知「本公司」相關「個人」的不再在香港受僱或者在該「保單年度」內在香港工作的時間少於一百八十五（185）天的情況下，該「保單年度」的屆滿之日。

停止「正常在職工作」應被視為終止僱傭關係，除非該「個人」是由於「疾病」或「身體損傷」缺勤的，僱傭關係應被視為持續至終止為該等「個人」支付其保障的保費之時。根據「保單持有人」的選擇，「個人」的保障可（除「疾病」或「身體損傷」以外的原因）在「保單持有人」批准缺勤的期間內繼續，但不得超過從該等缺勤之日起計的二十四（24）個日曆月。

終止成員保障

1. 「本公司」保留於任何時候終止「本保單」的權利，
   (a) 就所有分類的「個人」而言，當「本保單」所保障的「個人」少於三（3）名；或
   (b) 就任何「個人」和「受養人」（如有）的分類而言，當參與「本保單」內的保障的人數少於該等分類的合資格「個人」和「受養人」（如有）的百分之一百（100%）；「本公司」會給「保單持有人」至少三十一（31）天通知期告知終止意向。
2. 保保單持有人」或「本公司」可在任何「保費到期日」前不少於三十一（31）天內以郵寄方式書面告知對方，於該等保費到期日終止「本保單」，該終止應在「保費到期日」生效。「本保單」的終止不應影響於終止生效日之前產生的任何索償。

通脹會增加未來的生活費用，現時計劃的保障因此可能無法滿足未來的需求。

若您本身已有醫療保單，並有意將現有保單轉換至新保險計劃，請注意有關轉換保單安排可能對受保資格、索償資格及保單價值造成影響。

由於保單特點、年齡、健康狀況、職業、生活方式、習慣或參與的康樂活動的轉變，現有保單的部份保障在新保單的受保範圍可能會作出相應調整或不被承保。此外，新保單可能未必提供您現有保單的附加保障利益。

若您就現有保單作出退保或允許其失效，則現有保單將不再為您提供保障並作出賠償。此外，視乎新保單的條款及細則，某些保障的等候期或需重新計算（如有）。

請登入客戶服務平台或於http://www.mycigna.com.hk註冊或下載「MyCigna」手機應用程式。有關索償手續的詳情請登入公司網頁https://www.cigna.com.hk/zh-hant/customer-service/insurance-claim-procedure

我們只會根據受保人在醫療必須、合理及慣常下所需的費用作出賠償。

醫療必須指醫療上必需的醫療服務：

1. 以「合理及慣常」費用對診斷作出相應及慣常之治療；
2. 根據良好及謹慎的醫療標準；
3. 就其診斷或治療而所需的；
4. 非純為「受保人」、「醫生」、「中醫」、「物理治療師」、「麻醉科醫生」或任何其他醫療服務供應商提供方便；
5. 以最合適之程度對「受保人」作安全及有效的治療；及
6. 「住院」非純為診斷掃描目的、影像學檢驗或物理治療。

有關「合理及慣常」的收費、費用或開支而言，指任何費用或開支：

1. 乃根據良好的醫療標準，在「醫生」的護理、監督或命令下就其照顧受傷或患病的人所需的「醫療必須」療程、用品（包括藥物）或醫療服務而收取的；
2. 不超過在引致有關開支的當地進行類似療程、用品（包括藥物）或醫療服務的正常水平；及
3. 不包括若保險不存在則不會產生的費用。

我們保留權利參考但不限於任何政府、當地的相關機構及認可的醫療協會所提供的任何相關出版物或已有的資料，而決定任何特定的「醫院」或醫療費用是否合理及慣常。倘該「醫院」或醫療費用不是合理及慣常，我們保留調整就「醫院」或醫療費用而支付任何及所有保障的權利。

下列事項僅供參考之用，且並未列出所有不保事項。如欲查看不保事項全文及詳情，請參閱保單條款。

在本計劃下，信諾並不會因下列任何一項或多項直接或間接導致或造成的任何狀況作出賠償：

1. 成員在其保障生效日之前九十（90）日內曾接受醫學治療、診斷或醫生藥物配方的任何疾病或身體損傷（即「之前已存在病症」），除非受該等情況影響的成員已在本保單下連續受保超過十二（12）個月。
2. 因暴亂或戰爭（不論已宣戰與否）而直接或間接導致的身體損傷。
3. 例行身體檢查或並非因為治療或診斷實際存在的疾病或身體損傷而進行的健康檢查或測試。本條不適用於信諾CareChoice團體保的「網絡周年身體檢查」。
4. (a) 眼睛折射偏差、調整眼鏡、隱形眼鏡
   (b) 助聽器；及
   (c) 牙周病、任何性質的牙科或口腔護理、治療或手術，惟在受保期間因意外受傷導致健康天生牙齒損傷而必須進行的治療或手術則除外。
5. 因神智錯亂、自我造成或參與違法行為或恐怖主義而導致的身體損傷；與心理或精神病相關之功能失調；休養治療或療養院護理（例如神經衰弱、焦慮症、貧血）；可選擇性接受之治療（例如厭食症、痤瘡）；毒品成癮或酗酒。
6. 先天性疾病。
7. (a) 懷孕、分娩、小產或墮胎所需或引致的治療。
   (b) 男方或女方的生育控制、不育或絕育相關治療。
8. 任何性病或愛滋病。
9. 在任何法律或條例、或任何其他健康保障保單或計劃的保障下可獲得賠償之任何身體損傷或疾病，惟該支出並未能在該等法律或條例、或其他保單或計劃提出賠償則除外。
10. 非醫療必須的。

註﹕本文中「信諾」、「本公司」及「我們」指信諾環球保險有限公司。